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témoignages ne me paraissent pas suffisants. Cette tuméfaction est rènitente > puis molle , et même œdémateuse, non» circonscrite ; elle disparait insensiblement dans les parties voisines, et n’est bien sensible qu’au milieu de celle qu’elle occupe 3 en sorte qu’il est impossible d’indiquer d’une manière certaine le lieu où elle commence et celui où elle cesse : tout ce que je viens de dire s’étend à la rougeur, et je ne le répéterai pas. Je ne crois pas devoir faire d’exception à cette règle pour un seul cas qui s’est offert à moi. Un homme de quarante ans était retenu depuis quinze jours à l’hôpital par un rhumatisme articulaire assez intense 5 la douleur se porta sur le dos de la main, et présenta au niveau de la face dorsale de l’os semi-lunaire une sorte de tache bleuâtre circonscrite , aussi prononcée à la circonférence qu’au centre , accompagnée de chaleur et d’un gonflement sensible 5 la douleur augmentait par le mouvement et la pression : ces symptômes disparurent en quelques jours.

La douleur seule accompagne constamment le gonflement ; la rougeur et la chaleur s’y joignent seulement dans le rhumatisme aigu. Plusieurs auteurs, Sauvages, Richter , Buchhave parlent de tumeurs ovoïdes qui se montrent tout à coup, disparaissent de même, et occupent surtout les parties charnues des extrémités. Je ne fais que les indiquer ici, parce que, n’ayant pas eu occasion de les observer , je 11e puis m’en former qu’une idée fort obscure.

La rougeur est un symptôme qui ne se manifeste que dans le rhumatisme aigu : elle est toujours accompagnée de douleur, de gonflement et de chaleur; cette dernière néanmoins peut cesser pendant que la rougeur subsiste encore. Elle offre des degrés nombreux entre la couleur vive de l’érysipèle et une coloration légère que l’œil distingue à peine de celle qui est naturelle à la peau. Leiden frost a remarqué que , quand 011 appuie le doigt sur une partie affectée'de rhumatisme, on y produit une blancheur plus vive que dans les parties saines : en admettant que le

point douloureux offre une rougeur à peine sensible , on voit clairement la cause de cette erreur. La rougeur ne persiste guère au-delà de quelques jours dans les parties qu’elle occupe , mais quand elle y reste plus long-temps , elle prend une nuance livide ou violacée , qui souvent ne disparait qu’incomplètement par la pression. Enfin, dans quelques cas de rhumatisme chronique , on a cru remarquer de la pâleur dans les parties malades 3 je ne l’ai rencontrée dans aucun cas. On peut joindre aux symptômes locaux la sécheresse de la peau indiquée par quelques auteurs ( Hoffmann , Cowling ), et qui se présente quelquefois dans la partie affectée de rhumatisme chronique , tandis que tout le reste du corps est couvert d’une sueur abondante. Je n’ai jamais eu occasion d’observer ce phénomène.

Lésions du mouvement.

L& contraction des muscles ne s’exécute jamais librement dans les parties qu’occupe le rhumatisme 3 elle peut être complètement empêchée 3 elle peut n’éprouver qu’une gêne légère, et offrir tous les degrés intermédiaires. Le mouvement augmente ou provoque constamment la douleur 3 c’est là un des symptômes caractéristiques de la maladie : nous avons vu , en parlant de son siège , que l’augmentation de la douleur était proportionnée à la force qu’emploie le muscle en se contractant, et que le mouvement communiqué était toujours beaucoup moins douloureux, quelquefois même ne l’était pas ; je ne reviendrai pas sur ces objets 3 je ferai remarquer seulement que^ dans un degré modéré de la maladie , il semble que non seulement la douleur suspende la contraction , mais encore qu’il y ait dans le muscle affecté diminution de l’aptitude à se contracter. Cette diminution de la faculté contractile devient plus manifeste encore dans quelques cas, où elle persiste seule long-temps après que la douleur a disparu, quoique le mouvement n’ait été tout-à-fait suspendu que

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pendant peu de jours. On peut tout au plus la soupçonner dans le rhumatisme aigu très intense. Les crampes , les soubresauts, les tremblements , les mouvements involontaires, les convulsions ( Buchliave , mèin . soc . Copenhag .), le tétanos [Storck) qu’on observe quelquefois, peuvent être en même temps produits et par la violence de la douleur, et par le désordre de la contractilité musculaire.

Les muscles sont aussi , dans quelques cas , le siège d’une sorte d’engourdissement, qui peut être continu , ou revenir seulement après le sommeil ou un repos prolongé * c’est ce que j’ai eu occasion d’observer chez plusieurs malades: dans l’un d’eux , cet engourdissement occupait tantôt une partie , tantôt une autre parmi celles qui avaient été précédemment douloureuses ; il disparaissait après plusieurs contractions.

Un phénomène opposé à celui-ci , et qui se présente moins souvent , est la contracture des muscles , dont les deux extrémités se rapprochent et résistent aux forces qui tendent à les éloigner ; elle occupe rarement la totalité des muscles d’un membre - c’est surtout, et peut-être même exclusivement, dans les fléchisseurs qu’on l’observe. Ce symptôme en général ne se manifeste que quand la maladie existe depuis un temps fort long , quelquefois néanmoins après une courte durée. Un jeune homme de vingt ans contracta à l’armée un rhumatisme aigu qui occupa le côté droit du corps pendant deux mois : à cette époque , la douleur et le gonflement avaient presque disparu ; mais les muscles fléchisseurs de la cuisse rétractés ne permettaient même pas à la jambe de faire avec elle un angle droit; à l’avant-bras la contracture était encore plus remarquable , en ce qu’elle ne portait que sur la portion des muscles fléchisseurs destinée au petit doigt et à l’annulaire , qui sont restés depuis dans une flexion forcée. L’usage extérieur des eaux de Barèges fit cesser la rigidité des muscles de la cuisse.

L’atrophie des muscles est un autre phénomène qui ,

comme le précédent , ne se montre communément que dans la dernière période de la maladie ; mais quelquefois aussi après un temps fort court. J’ai vu l’atrophie survenir après six mois de maladie dans un cas, et soixante jours

dans un autre.

Le trouble porté à la faculté contractile des muscles détermine , dans les fonctions auxquelles ces muscles coopèrent, certains désordres que je vais indiquer ici. Tel est le trouble de la vue dans le rhumatisme des muscles moteurs de l’œil , l’écoulement des larmes et de la salive dans celui qui occupe les muscles des paupières et des lèvres , la difficulté de prononcer certains mots dans cette dernière variété 5 la gène de la déglutition dans le torticolis (Gilïbert, Aclver. medic. pract .), celle de l’inspiration dans le rhumatisme des parois thoraciques , et celle enfin qui accompagne les efforts expirateurs dans celui des muscles abdominaux.

La situation des parties malades appartient aux symptômes locaux , et terminera ce qui me reste à dire sur ce sujet : quand le rhumatisme occupe les membres , les articulations sont tenues dans une demi-flexion , à l’exception des phalanges, qui sont toujours alors dans l’extension complète. Lorsqu’il a son siège dans le poignet et à l’avantbras , ces parties sont toujours placées en travers sur le thorax , qui leur fournit un appui. Quand il attaque un des côtés du corps , ou seulement du tronc , le décubitus a d’abord lieu sur le côté opposé 5 mais plus tard , quand il ne reste qu’une légère douleur et une sensibilité plus grande au froid extérieur, c’est communément sur ce côté, tenu ainsi plus chaudement , que se couche le malade ; c’est sur le dos, dans le rhumatisme général 5 si l’affection est bornée à la région vertébrale , la colonne est ordinairement courbée en devant , quelquefois l’inclinaison est latérale , comme on l’observe dans le torticolis ; quelques malades mémo soutiennent leur tète avec la main de ce côté : la tête et le tronc exécutent alors simultanément des mou venions généraux.

CHOME!.

Symptômes généraux .

Le rhumatisme est souvent une affection purement locale, qui n’excite aucun désordre dans les organes qui n’en sont pas le siège; mais, quand il est intense et aigu, on observe des symptômes généraux que je vais passer en revue : la figure est rouge et animée ; elle participait à la luméfaction générale dans l’épidémie décrite par Storck : l’habitude générale n’offre rien autre chose de remarquable qu’une agitation continuelle , résultat du malaise que produit la même position , et de îa douleur qui accompagne le mouvement nécessaire pour en prendre une nouvelle. L’appétit est suspendu dès le début ; la soif vive , la constipation qu’on observe presque constamment sont sans doute en partie l’effet de la maladie ; mais le repos absolu , l’emploi des sudorifiques et des narcotiques sont autant de causes qui doivent y concourir. Ce symptôme s’observe dans presque toutes les espèces de rhumatismes.

La respiration n’est jamais accélérée qu’en raison de la fréquence du pouls , et la gêne qui surviendrait dans cette fonction devrait faire craindre une complication fort grave , si elle était indépendante de toute affection des muscles du thorax. Le pouls est fréquent et dur, plein ou serré; la chaleur élevée , ordinairement franche , quelquefois un peu âcre , surtout à l’époque où le rhumatisme , comme la plupart des maladies aiguës , prend un caractère bilieux : la peau est , en général, douce au toucher, bien rarement sèche , communément , au contraire , il se manifeste des sueurs extrêmement copieuses , qui sont le plus souvent inutiles dans le commencement , deviennent quelquefois nuisibles , et plus rarement encore ont été critiques. M. Cassan qui a pratiqué la médecine aux Antilles, a observé que les sueurs même considérables ne soulageaient pas , tandis que l’exposition à un courant d’air frais , et les frictions huileuses qui modèrent ou empêchent la transpi-

ration, produisaient une amélioration sensible. J’ai vu quelquefois les sueurs suivies d’un soulagement marqué , mais fort court. Chez beaucoup de malades , ce ne fut qu’après la cessation des sueurs qu’il survint une diminution notable dans l’intensité des symptômes ; chez un petit nombre , cette diminution coïncida avec le retour des sueurs momentanément suspendues. L’urine est ordinairement rouge au début de la maladie ; à mesure que celle-ci avance et que la fièvre a des rémissions plus sensibles, elle dépose un sédiment briqueté , qui néanmoins n’est pas essentiellement critique 5 car souvent la maladie continue longtemps après qu’il a paru [(Julien). Dans l’épidémie de Storck , elle fut épaisse , trouble , fétide , et excrétée avec ardeur, tant que la fièvre dura ; ensuite elle devint épaisse et sédimenteuse ; elle est quelquefois pâle et ténue pendant les paroxysmes. Le sang , tiré des veines , a aussi fixé l’attention de plusieurs médecins. Sauvages a remarqué qu’il présentait une couenne moins épaisse que dans la pleurésie ; Stoll l’a trouvée plus dense que dans toute autre affection inflammatoire. Clopton II avers conduit par ses idées théoriques plutôt que par l’observation , avait cru reconnaître dans le liquide accumulé sous l’épiderme, par l’action des vésicatoires , la consistance et la nature gélatineuse qu’il supposait à celui que devaient sécréter ses prétendues glandes : plusieurs faits me portent à croire que le rhumatisme n’a aucune influence appréciable sur la nature de ce liquide. Quant aux forces, elles ne sont troublées que dans les parties qu’occupe la maladie. Dans quelques cas il y a perte absolue du sommeil ; chez quelques-uns, l’intensité des douleurs l’empêche complètement pendant toute la durée du paroxysme; chez les autres, il est seulement interrompu à de courts intervalles par les exaspérations répétées des symptômes; dans l’un et l’autre cas, le sommeil a lieu le matin au moment de la rémission.

Enfin il est assez ordinaire qu’une céphalalgie plus ou moins forte se joigne aux autres phénomènes de la maladie.

CHOMER.

L’amaigrissement général du corps , la constipation , la sécheresse de la peau , ou des sueurs inutiles , la couleur orangée de l’urine avec énéorème , l’insomnie , sont les seuls symptômes généraux que présente communément le rhumatisme chronique intense.

Marche cle la maladie .

La marche de ia maladie est extrêmement variable. Je la tracerai successivement dans le rhumatisme aigu et chronique , suivant qu’ils sont légers ou graves ; en montrant ainsi les extrêmes , on supposera facilement les degrés intermédiaires.

Le rhumatisme aigu intense [ fièvre rhumatismale) est presque toujours précédé des symptômes précurseurs que j’ai indiqués; ils peuvent durer un ou deux jours avant l’invasion. Celle-ci a lieu par une douleur vive et continue qui correspond à une ou plusieurs articulations, ou aux intervalles qui les séparent; elle devient successivement plus intense pendant les deux ou trois premiers jours ; il s’y joint d’abord de la chaleur, plus tard du gonflement et de la rougeur. Cullen pensait que la tuméfaction et la rougeur faisaient cesser la douleur; il m’a paru, au contraire, que la douleur augmentait avec la tuméfaction, et que ce n’était qu’au moment où celle-ci avait acquis tout son développement que la douleur commençait à diminuer dans le lieu primitivement affecté; j’ai même vu chez un malade l’une et l’autre s’accroître, diminuer et cesser en même temps; mais ordinairement, lorsque la tension et la rougeur deviennent moindres, le gonflement persiste encore; il ne cesse qu’avec plus ou moins de lenteur, et laisse quelquefois, dans les parties affectées, des rides ou une sorte d’œdématie qui disparaissent peu à peu. Mais en même temps que la douleur s’affaiblit dans cette partie , elle commence à se faire sentir dans une autre, quelquefois dans plusieurs; tantôt elle semble, en changeant de lieu.,

suivre le trajet des muscles* tantôt, au contraire, elle se porte dans des articulations très-éloignées, sans s’être fait sentir dans les intervalles • elle ne cesse dans la première que quand elle a acquis dans les autres une certaine intensité. Cette règle n’est pas néanmoins sans exception, et, dans quelques cas , il y a un intervalle marqué entre le temps où la douleur cesse dans un point et celui où elle se transporte ailleurs. Dans quelques autres cas, au contraire, on remarque que la partie sur laquelle a agi immédiatement la cause qui a produit le rhumatisme reste douloureuse pendant tout le cours de la maladie, et que la douleur y devient seulement plus ou moins forte, suivant qu’elle diminue ou augmente dans les autres endroits momentanément affectés. Enfin, quelquefois la douleur se porte dans un temps très-court, en vingt-quatre heures, par exemple, sur beaucoup d’articulations dans lesquelles elle augmente simultanément d’intensité, sans diminuer ni même être stationnaire dans celles qui ont été les premières affectées.

Dans des cas fort rares, la maladie offre au début sa plus grande violence, et devient de jour en jour moins grave jusqu’à sa terminaison : le plus souvent elle augmente pendant quelques jours, diminue ensuite, se montre dans une autre partie, où elle augmente et diminue de même. On pourrait voir de cette manière, dans beaucoup de rhumatismes aigus, une série d’affections partielles qui, successivement, sont la crise de celles qui ont précédé et se jugent par l’apparition d’une maladie semblable dans un autre lieu, jusqu’à ce que, ces affections partielles diminuant peu à peu d’intensité, la maladie elle-même disparaisse insensiblement, ou bien jusqu’à ce qu’une de ces affections se juge par une évacuation critique ou une autre maladie.

C’est ordinairement pendant la nuit, comme l’observe Cullen , que la douleur change de place ; et plusieurs malades s’étonnent à leur réveil de n’en plus sentir dans le lieu qui la veille était affecté, et de l’éprouver dans une partie qui était libre.

CHÔMEL.

Dans cette espèce de rhumatisme, le mouvemei Les pa; ties douloureuses est complètement impossible ; moir, ement communiqué, la commotion légère imprime m plancher par les personnes qui marchent dans la cL ibre du malade, lui font pousser des cris ; la pression la pis légère lui est insupportable, et en même temps qu’il réel ne pour tous ses besoins les secours de ceux qui l’ente rent , il tremble en les voyant s’approcher de lui, dans crainte qu’on ne le touche. C’est aussi dans ce cas qu’on o serve les symptômes généraux dont j’ai parlé.

La fièvre cesse presque toujours avant les doui irs; elle se juge, suivant Barthez , par une crise partielle, rs la fin du deuxième ou troisième septénaire, quelque! ts dès le quatrième ou septième jour, soit par les urines, s t par les sueurs; les douleurs deviennent alors plus moérées et plus circonscrites. Cependant Sydenham a obervé dans quelques cas qu elles devenaient beaucoup plu ntenses.

Le rhumatisme aigu léger est ordinairement précédé d’un simple frisson : la fièvre qui lui succède, et ( i accompagne l’invasion, ne dure quelquefois que vii t-quatre heures, et ne persiste pas au-delà de deux à ti is jours; d’autres fois aucun symptôme général ne l’hnnuce et ne s’y joint. Cette espèce peut être primitive, p céder le rhumatisme aigu intense, ou se montrer après lu La douleur est ordinairement bornée à peu de parties quelquefois à une seule : son intensité est médiocre ; taiôt elle se fait sentir d une manière continue , tantôt seuleient pendant la nuit. La chaleur est intermittente comie la douleur. On n’observe pas de rougeur dans les pa:ies affectées , presque jamais de gonflement. Le mouveient n’est pas tout-à-fait suspendu; il n’est, en général, qe douloureux et gêné. Cette variété offre les mêmes symjômes que le rhumatisme chronique léger ; elle en diffère pr la durée, peut-être par les causes, mais surtout par la ma :he même de la maladie, qui. observée pendant un certr nomme de jours, offre dans le rhumatisme aigu léger ui tendance

Marquée vers une terminaison heureuse, une diminution racluée et continue des symptômes, qui sont à peu près tationnaires dans l’espèce correspondante du rhumatisme bronique. Le type toujours intermittent de la douleur, la liminution presque constante de la chaleur, qui n’est jaais augmentée, concourent encore à distinguer cette lernière espèce.

Dans le rhumatisme chronique intense , qui parait succéer toujours à l’une des espèces précédentes, la douleur eut être aussi forte que dans l’affection aiguë 3 mais elle ’est pas continue, et la chaleur, qui quelquefois l’accomagne, est passagère. Le gonflement, quand il se manifeste, e se présente jamais avec la rougeur et la rénitence qu’on bserve dans le premier cas. Le mouvement est souvent out-à-fait suspendu : mais nul trouble de la circulation ne ’y joint , si ce n’est lorsque la fièvre hectique vient le terîiner. Cette dernière variété diffère encore des deux prenières, en ce qu’elle ne tend pas comme elles vers la gué- *ison,et qu’elle n’est pas stationnaire comme la troisième, nais que, par les symptômes généraux qui s’y joignent, et quelquefois même par raugmentation des symptômes loaux, elle tend évidemment à s’aggraver.

Dans l’une et l’autre espèce de rhumatisme chronique, et urtout dans la seconde, 011 remarque moins de mobilité ans les symptômes, qui changent rarement de siège, et ouvent persistent opiniâtrément dans la même partie. Ces quatre espèces ne sont pas, comme on le voit, des maladies distinctes et indépendantes l’une de l’autre, mais seulement des degrés ou des périodes divers d une affection semblable, qui se montrent communément dans l’ordre suivant lequel je les ai présentés, mais suivant aussi quelquefois un ordre différent ou même tout opposé : des nuances multipliées les unissent l’une à l’autre, et le même individu peut les offrir toutes successivement.

Beaucoup de causes paraissent influer sur la marche du rhumatisme j je vais les examiner successivement. L’âge

CHOME L.

adulte, le tempérament sanguin, la force de la constitution, semblent devoir imprimer à la maladie une marche rapide, tandis qu’au contraire la vieillesse, le tempérament lymphatique , une constitution débile , paraissent prédisposer au rhumatisme chronique. Peut-être aussi les causes extérieures qui précèdent le début de la maladie, et celles qui ont agi pendant long-temps avant son développement, ontelles une influence marquée sur le cours de cette affection. Néanmoins l’observation prouve que tous les âges, tous les tempéramens , toutes les constitutions , peuvent présenter les diverses espèces de rhumatisme , et que les mêmes causes extérieures qui ont précédé l’invasion de l’espèce aiguë ont souvent aussi paru produire le rhumatisme chronique.

La nuit , comme l’ont observé la plupart des auteurs , semble donner à cette affection un caractère rémittent. Chez tous les rhumatisans que j’ai vus, si j’en excepte deux , les paroxysmes avaient lieu la nuit : quelques-uns les attribuaient à Pexercice qu’ils avaient pris le jour ; mais en ayant engagé plusieurs à garder le lit, ils ont éprouvé le soir la même exaspération des douleurs. Cette observation est d’accord avec ce qu’on voit chez tous ceux à qui l’intensité du mal ne permet pas le moindre mouvement : on a remarqué, à la vérité, que, dans quelques cas où les douleurs étaient très- violentes, les paroxysmes nocturnes n’avaient point lieu; mais cela ne s’observe guère que pendant les trois à quatre premiers jours , et bientôt ils deviennent très-prononcés. Dans le rhumatisme aigu intense, ces paroxysmes sont caractérisés par une augmentation des symptômes locaux et généraux, précédée chez quelques uns d’une sensation de froid dans la région vertébrale. Dans le rhumatisme aigu léger, la douleur, qui pendant le jour était presque nulle, commence à se faire sentir plus vivement vers le coucher du soleil ou le milieu de la nuit , s’accroît avec plus ou moins de rapidité, et parvient à un degré d’intensité qu’elle conserve pendant un quart d’heure.

une ou plusieurs heures, ou même toute la nuit; ensuite elle cesse peu à peu, quelquefois dans un temps égal à celui pendant lequel elle s’est accrue, mais généralement avec plus de lenteur : chez quelques uns, elle acquiert tout à coup son intensité, qu’elle conserve pendant trois à quatre heures, et diminue ensuite par degrés, jusqu’à ce qu’elle ait repris sa force ordinaire ; chez d’autres , elle augmente et diminue plusieurs fois, sans néanmoins cesser d’être plus vive que dans le jour : chez quelques malades, elle commence à se faire sentir pendant le sommeil, que bientôt elle interrompt. J’ai observé plusieurs fois que la longueur et la violence des paroxysmes deviennent successivement moindres, à mesure que la maladie s’avance vers une fin heureuse. Dans les deux espèces de rhumatisme chronique, on rencontre quelquefois des phénomènes semblables à ceux de l’espèce précédente; mais en général on voit seulement les petits paroxysmes qui surviennent spontanément pendant le jour devenir alors plus intenses et plus longs, et être séparés par des intervalles plus courts.

On n’a jamais cru que l’état de l’atmosphère eût sur le rhumatisme fébrile une influence bien sensible. Je me suis assuré qu’il en était de même du rhumatisme aigu léger, et je l’ai toujours vu marcher d’un pas à peu près égal vers la guérison, indépendamment de toutes les variations de l’air. Mais on a sur la même affection devenue chronique une opinion tout opposée. La plupart des malades déclarent en effet que leurs douleurs deviennent plus vives, leurs mouvemens plus gênés , dans les temps froids et humides, et surtout dans les jours qui précèdent les grands changemens atmosphériques. Quelques médecins ont remarqué que les vents du nord (. Roussel , hôp. d’Auxonne), l’abaissement du mercure {Clerc), en augmentaient aussi l’intensité. Dans le but d’éclaircir ces diverses questions, j’ai noté chaque jour, depuis le mois de novembre 1812 jusqu’en avril 1813, chez trente malades , les changemens survenus

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dans les symptômes et dans les propriétés sensibles de Pair * et voici les résultats que j’ai obtenus : dans aucun temps les douleurs n’ont été exaspérées ou adoucies chez tous les malades à îa fois. Chez un très-petit nombre la pluie ou les brouillards, la sécheresse ou l’humidité de l’air, l’élévation ou l’abaissement du thermomètre et du baromètre, ont constamment coïncidé, soit à la diminution, soit à l’augmentation des douleurs. Elles ont, chez la plupart des malades, tantôt augmenté et tantôt diminué dans les mêmes circonstances atmosphériques, et souvent elles sont demeurées stationnaires dans les grandes variations. Quant aux pressentimens des malades sur ces prochaines variations, jamais ils n’ont été les mêmes chez tous; aucun ne les a annoncées toujours avec justesse ; presque tous en ont plusieurs fois prédit, sans qu’aucune se soit présentée dans les jours suivans. J’ai vu un malade qui prétendait avoir remarqué que ses douleurs s’exaspéraient pendant le déclin de la lune: il est resté plusieurs mois à l’hôpital, et le même phénomène ne s’est pas offert. Mais si les mutations fréquentes qui surviennent dans une même saison n’impriment à la marche du rhumatisme aucune modification bien marquée, il n’en est pas de même de ces grands changemens amenés par les diverses saisons; et l’expérience démontre que c’est surtout dans celles qui sont froides et humides que sévit le rhumatisme chronique, tandis que pendant l’été il se fait sentir avec moins d’opiniâtreté et moins de force.

Certaines circonstances de la vie , la gestation entre autres, influent également sur sa marche. « Une femme éprou- » vait, avant de concevoir, de la douleur dans la hanche; » après la conception la douleur cessa, et reparut vingt » jours après l’accouchement. » ( Hipy . Epidém. 2). Dans quelques cas, les premières douleurs paraissent avoir produit un effet semblable. ( Rodamel .)

Les maladies qui se développent en même temps que le rhumatisme, et celles qui surviennent pendant la durée de

cette affection, n’y portent, dans quelques cas, aucun changement ; mais communément on les voit en ralentir ou en suspendre le cours, soit pendant toute leur durée, soit seulement lorsqu’elles sont à leur plus haut degré. Un homme affecté depuis long-temps d’un rhumatisme à l’épaule eut une éruption de petits boutons érysipélateux sur cette partie; la douleur rhumatismale cessa presque entièrement, et ne reprit son intensité première qu’après la desquamation. Un autre fut pris à la fois de péripneumonie et d’un rhumatisme aigu, qui, léger dans le commencement, devint trèsintense vers le déclin de la péripneumonie; dans un autre cas où la même complication existait, le rhumatisme fut tout-à-fait suspendu depuis le neuvième jusqu’au dix-huitième jour, et ce ne fut qu’au moment de la cessation complète de l’inflammation pulmonaire qu’il reprit son cours. On lit dans le Journal de Médecine, t. 74, qu’un lumbago cessa pendant que la joue était le siège d’un gonflement inflammatoire, et qu’il reparut après que celui-ci se fut dissipé. D’autres fois ce n’est qu’un certain temps après la terminaison de l’affection survenue que le rhumatisme reparaît. Un jeune homme affecté depuis très-long-temps de cette maladie eut pendant son séjour à l’hôpital une fièvre muqueuse, puis un érysipèle à la face ; alors non-seulement la douleur ne se fit pas sentir, mais ce ne fut qu’environ quinze jours après leur terminaison que le rhumatisme reparut. Dans quelques autres circonstances, ces maladies ne se montrent qu’à l’époque où il touche à sa fin, il est alors presque impossible de décider si la cessation entière de cette affection est l’effet de la diminution graduée des symptômes ou des phénomènes survenus. Deux malades affectés de rhumatisme aigu léger n’éprouvaient plus d’autre douleur qu’une raideur incommode dans la marche. Ils furent pris, l’un d’une fièvre muqueuse, l’autre d’une diarrhée involontaire, jointe au météorisme du ventre et à quelques autres symptômes alarmans qui disparurent au bout de douze à quinze jours ; quand les malades