PNEUMONIE ALCOOLIQUE

gnuclie jusqu'en bns; une température excessivement élevée, 40°8, le 25 au malin, avec 100 pulsations. Prescription : 6 ventouses scarifiées, 30 sèches. Le soir : T., 41"G; P., 80. Dans la nuit, délire furieux avec hallucinations do la vue et de l'ouio.

Le -26, 6-^ jour : T., 39,2; P., 02. Le soir : T., 41,4; P., 112; langue sèche, excitation; signes physiques d'une hépatisatiun tle la moitié inférieure et postérieure droite (malilé compacte, souille, peu de râles, diminution des vibrations thoraciques). Prescription: extrait de quinquina, 4 grammes; rhum, 40 grammes; potion gommeuse, 100. Bain froid de 10 minutes; une demi-heure après le bain : température axillaire, 36". A frissonné trois qunrts tl'heure après le bain. Nuit calme. Délire tranquille.

Le 27 : température moins élevée, à 40"; mais le pouls est plus fréquent et mou, 116 le matin, 96 le soir. Pas de délire. Mêmes symptômes physiques; de plus, rhonchus disséminés dans les deux poumons.

Le 28 : T., 39"8 le matin; P., 104; R., 36; le soir : T., 41"; P., 108; R., 36. Il n'y a plus de délire furieux, mais du subdélire et un affaissement considérable. Langue sèche. Mêmes signes physiques; de plus, râles consonnants humides généralisés, prédominant dans les parties supérieures du poumon gauche. Pouls petit, irrégulier, dépressible. Prescription : 30 ventouses sèches; lavement la.xatif; rhum, 50 grammes.

Le lendemain 29, la température baisse, 38°8; le pouls s'accélère, devient irrégulier, 145; respiration, 40. Piàles trachéaux, cyanose. Mort le soir ii 11 heures et demie.

Autopsie : liépatisalion grise de tout le lobe inférieur du poumon gauche, qui est gris homogène, assez compacte, avec adhérences pleurétiques sèches à sa surface; congestion considérable des deux poumons. Cœur flasque, mou, friable, dilaté en gibecière; le cœur droit, dilaté, contient des caillots mous, le cœur gauche du sang noir semi-fluide. Pas d'altération valvulaire. Foie volumineux, gras, pAteux, friable. Rate petite et molle. Reins volumineux, sans altération de texture.

Voili'i un exemple de pneumonie alcooliffue compliquée (le délire furieux et d'une lempérature exceptionnellement élevée. La mort, dans ce cas, fut due certainement

00 LKÇONS SIR L\ PNEUMONIE.

à la paralvsie progressive du cœur, dont nous avons suivi les effets; la température élevée a pu contribuer à ramollir le cœur, déjà dégénéré par l'alcoolisme chronique; le pouls s'est accéléré à partir du 5' jour, il est devenu mo.i, petit et irrégulier; en même temps, des rhonclius sonores disséminés, puis des râles consonnanls humides, et la fréquence croissante des mouvements respiratoires accusaient Tinsuirisance cardiaque et la congestion passive du poumon qui ont déterminé la cyanose.

OB>F:nvATiON XIII. — Clinlvin (Michel), 4.") ans, entre à riiôpital le 24 décembre 1874. Grand, fort, ancien militaire, adonné aux boissons alcooliques, a eu le 22 décembre un frisson avec point de côté adroite; dyspnée, expectoration abondante; il est venu à pied à riiOpital. On constate, le 24 au soir : T., 42"; P., 100; R., 22. Respiration anxieuse; crachats visqueux, jus d'abricots. A l'examen du thorax en av.mt, mnlité depuis le troisième espace intercostal droit, sonorité exagérée plus haut ; rhonclius sonores sous la clavicule ; sous le mamelon, souffle à l'inspiration et à l'expiration, avec râles crépitants; h gauche, rhonchus sonores et respiration obscure. En arrière, submatité dans les fosses sus et sous-épineuses droites; respiration obscure, rhonchus et sibilances des deux côtés, surtout aux bases. Choc et bruit du cœur faibles. Le pouls paraît fort et vibrant, mais très-léprcssible; alliérome artériel.

25 décembre. A' jour : T., 3ir8; P., 06; R., 39. Moins de fièvre. Pas de délire. Urines très-a!bumineuses. Prescription : 1 gramme sulfate de quinine le matin. Potion avec extrait de quinquina, 4gramme.s,et rhum, 30 grammes. — Soir : T., 30°J; P., 76; R., 28.

26 décembre, .V jour : T., 39»2 le matin; P., 76; R., 28. Le soir: T., 40°j; P., 80; R., 28. Mêmes signes. Continuer le quinquina et le rhum

27 décembre, 6» jour : T., 40°6; P , 96; R , 32. Délire toute la nuit. Langue sèche. En avant, submatilé, souflle, rAles crépitants depuis le deuxième espace intercostal, sauf v.n's le sternum, jusqu'eii bas et à l'aisselle; en arrière, rhonchus et sibilances disséminés. Prescription : potion au quinquina et rhum. Ventouses sèches.