CAUSES HYGIÉNIQUES ET MORALES

résislance au cours du sang qui produit Thypcrtrophie compensatrice du cœur ; la connaissance plus précise de ces faits venait donc prêter un appui à la théorie exclusivement mécanique des lésions cardiaques. On en est venu à nier complètement toute maladie primitive du cœur, en dehors de Tendocardite, de la péricarditc ou de la myocardite ; beaucoup de médecins nient encore l'hypertrophie essentielle du cœur. Lisez les anciens auteurs qui ont écrit sur les maladies du cœur avant que la fréquence des endocardites rhumatismales ne fût connue ; lisez Corvisart, Ilope, Kreysig : ces médecins attachent une grande importance à l'hypertrophie, à la dilatation, à la dégénérescence graisseuse essentielles du cœur; il est vrai qu'ils font rentrer dans l'anévrysme actif ou passif du cœur un grand nombre d'observations, dans lesquelles il ne s'agit évidemment que d'hypertrophies consécutives à des lésions valvulaires. La cause rhumatismale leur étant inconnue, ils attribuent la fréquence des affections cardiaques à des causes diverses, a La liste des causes externes des maladies organiques, dit Corvisart, est extrêmement étendue. Les coups, les chutes, les contusions, la course, la lutte, la danse, les efforts que l'on fait pour soulever les fardeaux, l'insufflation dans les instruments à vent, l'abus des liqueurs spiritueuses, les plaisirs de l'amour, les erreurs dans le sommeil, la veille, le repos, l'exercice, sont autant de causes qui peuvent déterminer le développement des maladies organiques du cœur ou d'autres parties.... Mais do toutes les causes, les plus puissantes, sans contredit, sont les affections morales. Aucune affection morale, en effet, ne peut être éprouvée sans que le mouvement du cœur ne soit renforcé, accéléré, ralenti, affaibli ou

troublé. Les scènes sanglantes de la Révolution, le bouleversement des fortunes, les émotions, les chagrins qui en ont été la suite, ont, dans les derniers temps, fourni une preuve de Tinfluence des affections morales sur le développement des maladies organiques en général, et de celles du cœur en particulier. )>

Bouillaud, qui découvrit l'influence immense de la diathèse rhumatismale, partage cependant Topinion de Gorvisart sur l'influence des causes hygiéniques (efforts musculaires, par exemple) et des causes morales sur l'hypertrophie essentielle et la dilatation du cœur.

Si vous lisez les écrivains qui ont succédé à Bouillaud, vous constatez que les affections essentielles primitives du cœur perdent peu à peu du terrain ; que la doctrine mécanique de l'obstacle circulatoire tend à prévaloir pour expliquer tous les faits ; que les causes rhumatisme, sénilité ou compensation d'un obstacle sont les seules affirmées avec certitude. Tandis qu'en France, Grisolle, Forget, Gampana {'), Kigal (-), Trousseau, Mauriac ('), admettent encore les maladies sans lésions valvulaires, ou du moins reconnaissent que la doctrine qui n'a pour base que la considération des obstacles matériels au cours du sang ne lève point tous les doutes, en Allemagne, Skoda soutient, comme Stockes en Angleterre, qu'en l'absence de maladies valvulaires l'hypertrophie et la dilatation primitive n'existent pas; Wagner soutient que la métamorphose graisseuse du muscle cardiaque est très-rarement ou jamais primitive. Voici ce que dit Oppolzer, le plus émi*

(') Thèse de Paris, 1861.

(') Thèse de Paris, 1865.

(') Thèse de Paris, 1860.