CONTRE-INDICATIONS

aorlique conserve une tension anormale. « Si nous donnons, dit Traube, la digitale à un malade qui présente les symptômes d'un trouble de compensation cardiaque, tel que cyanose, hydropisie, urines rares, mais qui a les artères radiales démesurément tendues, nous sommes sûrs, non-seulement de ne pas lui être utile, mais au contraire de l'exposer au danger d'une hémorrhagie cérébrale. Les artères cérébrales sont, comme les radiales, très-tendues; si la digitale vient encore accroître cette tension, il en pourra résulter facilement des hémorrhagies dans la cavité crânienne, comme je l'ai observé cinq fois ('). ))

J'accepte volontiers, avec Traube, que les troubles fonctionnels, œdème, cyanose, dyspnée, peuvent exister avec l'augmentation de tension artérielle; mais je crois que ces troubles sont alors indépendants du cœur qui travaille suffisamment; je crois qu'il ne s'agit plus d'un trouble de compensation cardiaque, mais de lésions viscérales, primitives ou consécutives à l'affection du cœur, telles que la néphrite, par exemple, qui fait de l'œdème, de l'hydropisie, de la dyspnée, etc., pour son propre compte, alors que le cœur fonctionne parfaitement. Ces symptômes persistent, malgré l'accroissement de la tension artérielle; ils ne se rattachent plus à l'insuflisance cardiaque. Quoi qu'il en soit, dans ces cas, la digitale est formellement contre-indiquée.

Telles sont. Messieurs, les indications et les contre-indications de la digitale dans les maladies du cœur, autant qu'elles me semblent pouvoir être formulées d'après le

(') Berliner m éd. Gesellscha/t, 1871,

résultat de mes observations personnelles. Faut-il ajouter que tout n'est pas dit? que j'ai rencontré des malades auxquels la digitale, paraissant parfaitement indiquée, a été administrée sans produire l'effet voulu, alors que rien n'a pu expliquer cet insuccès? Ces cas sont rares, mais ils existent. Que prouvent-ils? Que l'un des éléments du problème nous échappe ; et cela n'a pas lieu de nous étonner quand nous songeons à la multitude des conditions qui interviennent dans le mécanisme de la circulation.