SIGNIFICATION DU POULS FRÉQUENT

s'élève à 16 à -17 p. 100. Or, sur 63 malades, dont le pouls atteignit ou dépassa 120, 40 moururent; c'est-à-dire près des deux tiers. Sur ces 63 malades, il y en eut 40 chez lesquels le pouls ne dépassa pas 140: 19 d'entre eux moururent, c'est-à-dire près de la moitié. Chez 26, le pouls dépassa 140 : 21 d'entre eux moururent, c'est-à-dire près des quati-e cinquièmes. Chez 12, le pouls dépassa 150 : 11 moururent ('). »

Je lis dans le traité de Murchison : sur 30 malades dont le pouls ne dépassa jamais 100, aucun ne succomba; sur 70 chez lesquels il dépassa 110, 21 succombèrent, ou 30 p. 100 ; sur 32 chez lesquels il dépassa 120, 15 succombèrent, ou 47 p. 100; sur 25 chez lesquels il dépassa 130, 13, ou 52 p. 100, et sur 10 chez lesquels il dépassa 140, 6 succombèrent; et parmi les 4 qui guérirent, deux avaient moins de 10 ans.

Ces résultats sont, comme vous voyez, parfaitement concordants. Cela ne veut pas dire, entendez-le bien, qu'on ne meurt pas dans, la fièvre typhoïde, sans avoir une accélération du pouls. J'ai vu, dit Murchison, mourir des malades chez lesquels le pouls n'atteignit pas 100; Louis observa 8 cas mortels, sans que le pouls eût dépassé 90. Il y a d'autres complications que la paralysie cardiaque qui peuvent tuer dans cette maladie ; mais celle-ci est la plus fréquente de toutes, et elle se traduit par l'accélération progressive avec petitesse du pouls.

Comme exemple de pouls relativement lent avec une température élevée dans la fièvre typhoïde, je relaterai brièvement deux observations. La première montre en même temps l'influence des bains froids sur la maladie,

(') Loco citato, pages HG et \\1,

Observation. (Voir tracé, pi. IV, n° 1.^ — Fièvre typhoïde avec température élevée et pouls lent. — Traitement par les bains froids.

Adolphe Petitjean, né à Gircourt, 21 ans, cocher, entre à la salle Saint-Roch, le 1" juillet 1874; bien constitué, habituellement bien portant, il est au 8*^ jour d'une fièvre typlioïile : céphalalgie, abattement ; a eu des bourdonnements d'oreilles ; anorexie ; pas de diarrhée. Ventre sensible à la pression, un peu tendu, taches rosées nombreuses. Uhonchus sonores dissémmés dans les poumons. La température, à l'entrée du malade, le %" jour au soir, est à \V"1\ le pouls ample, dicrote, 80; respiration, 24. Intelligence très-nette.

Le 2 juillet, O'^ jour : T., SQ-S; P., 68; R.,32. Mêmes symptômes, angine, haleine fétide. Soir : T., 404; P., 68; R., 32. Le malade prend un bain de 21°, y reste 11 minutes. A la sortie du bain, à cinq heures du soir, température à l'aisselle, 38 >; P., 60; R., 28; le bain est très-bien supporté; à 8 heures du soir: T., 40''2; P., 72; R., 28.

3 juillet, 10^ jour: T., 39«6;P., 76; R., 26. A eu trois selles diarrhéiques dans les 24 heures. A déliré pendant la nuit. Langue blanchâtre. A 9 heures du matin, 1" bain. A 11 h. 30 m.: T., 39°8; P., 84; 2^ bain. A 2 h. 30 m. : T., 39"8 ; P., 84 ; R., 32; 3* bain. A 5 heures: T., 39^3; P., 72.; R., 36; 4* bain. A 7 heures du soir, le malade prend 1?'",20 de sulfate de quinine ; à 8 heures du soir : T., 39^1 ; P., 84; R., 24. Journée et nuit calmes; pas de délire; deux selles diarrhéiques.

4 juillet, 11'' jour: T., 38''6; P., 64; R., 36, La quinine a agi sans déterminer aucun trouble sensible. Langue humide, intelligence nette, abattement moindre ; ventre souple, non douloureux. Rhonchus nombreux dans les deux poumons. Le malade prend 1 litre de lait, 1 litre de bouillon par jour et un verre de vin après chaque bain. A 9 heures : T., 39^5; 1" bain de 10 minutes. Après le bain, à 9 h. 20m.,T.,36°2;à 9 h. 25 m.. T., 37°! ; à 9 h. 30 m,T., 37<'2; à 11 h. 30 m., T., 3904 ; P., 68 ; R., 32 ; 2» bain. A 2 h. 30 m., T., 39<'6; P., 68; R., 40; 3" bain. A 4 h. 30 m., T., 39»2; P., 72; R., 36. 5 h. 30 m.. T., 39^5; P., 84; R., 32; 4= bain. A 8 heures du soir: T., 39'3; P., 64; R. 40; 5" bain. Journée et nuit bonnes. Quatre selles diarrhéiques.

5 juillet: T., 39»6: P., 64; R., 32. Respiration bonne. Intelligence nette. Taches rosées, nombreuses. Le l" bain est donné à