CAS TRAITÉ PAR LES BAINS FROIDS. 4G

dans l'un (page 324), 50 bains furent administrés en iO jours; ce cas a été remarquable par la 'longue fièvre de convalescence ; l'autre malade (page 344) prit 21 bains en 8 jours et commença sa défervescence le 16" jour; enfin le 3" (page 333) prit 10 bains les 9% 10" et 11" jours d'une récidive avec délire et température élevée jusqu'à 41 degrés.

Je rapporterai encore deux de nos observations remarquables à divers points de vue.

Observation. — Fièvre typhoïde avec pneumonie du sommet gauc/te et température hyperpyrctique. — Convulsions epilepti/ormes. — Bains froids (52 en 12 jours) et sulfate de quinine à haute dose. — Uucrison.

Fouclier (Henry), 25 ans, tanneur, entre à riiôpilal Saint-Charles le 31 juillet 1814, au soir. D'une bonne constitution, sans maladies antérieures, sans antécédents alcooliques, sa maladie actuelle aurait débuté, sans cause connue, le 26 juillet, par de la diarrhée (iO selles par jour) sans coliques. Le 27 juillet, à trois heures de Taprès-niiili, il eut un accès de fièvre violent qui dura trois heures. H se força cependant à travailler jusqu'au 20 au soir; il avait de l'oppression, sans toux ni expectoration.

A son entrée, le 34 juillet au soir : T., 41"2; P., 112; R., 36.

1" août matin, 6= jour de la maladie : T., 41"! ; P., 100; R., 28; le pouls est dicrote. Le malade n'a pas déliré dans la nuit; ce matin rintelligence est obtuse; stupeur; cependant répond bien aux questions. Langue blanchâtre, assez sèche ; le ventre est souple, chaud, gargouillant dans la fosse iliaque droite; une ou deux taches rosées douteuses; 3 selles diarrhéiques (purée de pois) dans la nuit. A l'examen du thorax, submatité sous la clavicule gauche jusqu'audessous du mamelon; et, à ce niveau, râles crépitants et respiration rude sans soudle bien accentué; quelques sibilances plus bas. En arrière, sonorité normale ; diminution du bruit vésiculaire et quel- (iues*râles secs à gauche. Respiration normale à droite. Depuis hier expectoration peu abondante, peu colorée, visqueuse. (Pneumonie ù forme typhique ou fièvre typhoïde avec pneumonie du sommet.)

Prescription: Lnvùmenl laudanisé. — Potion avec herbe de digitale (rp',75) en infusion.

Soir à 5 heures: T., 41°9-, P., 404-, R., 28. Le malade est tran- (|uille, ne délire pas. On prescrit pour la soirée l'%50 de sulfate de quinine qui ne peut être administré; car, vers 1 heures du soir, le malade est pris de convulsions épilcpti formes toniques et cloniques avec Irismus sans écume à la bouche, qui durent un quart d'heure, puis sont suivies de perte de connaissance et de coma jusqu'à dix heures. Il se réveille un peu, puis retombe dans le sommeil jusqu'au matin.

2 août, 7^ jour: T., 4r2; P., 120; R., 30. Slupeur, affaissement; cependant il comprend les questions, mais répond peu; voit et entend bien. Pupilles normales. Tous les mouvements sont libres. Un peu de hoquet. Taches rosées assez nombreuses. Ventre un peu plus tendu qu'hier. En avant et à gauche, à Tauscultalioii, râles sous-crépitants jusque vers le mamelon; au-dessous, râles muqueux lins. A droite, râles muqueux à partir du mamelon. Dans les deux sommets en arrière, expiration souillée et sibilances fines; râles muqueux fins disséminés des deux côtés.

On commence les bains à 10 heures du malin : 1" bain à 20°, d'une demi-heure. Après le bain, (enipéralure axillaire : 39°; P., 112; R. 24. A 1 heure: T., 40"; P., lOo'; R., 28. — 2<^ bain de dix minutes. Au sortir du bain: T., 39^5; P., 96; R., 28. A 2 heures : T., 39°3; P., 108; R., 28. A 4 heures: T., 39''5; P., 100; R., 32. A 5 heures: T., 39''8 ; P., 88 ; R., 40. A 8 heures, 3" bain. Après le bain:T., 38°;P.,.100;R., 24.

La digitale a été suspendue. Le malade ne prend pas de bains la nuit. Il a beaucoup d'agitation, du délire furieux. On est obligé de lui mettre !a camisole de force. Urines et selles involontaires nombreuses.

3 août. S'' jour: T., 39"G; P., 88; R., 28. Le malade est affaissé, calme; délire tranquille; pupilles dilatées. Mêmes symptômes Ihoraciques et abdominaux. — Soir: T., 40"5;P., 116; R., 36.11 reçoit un bain à 8 heures du soir et 1«'',20 de sulfate de quinine. La nuit est encore très-agitée et on doit recourir de nouveau à la camisole de force. Urines et selles involontaires.

4 août, 9« jour: T., 40"7; P.,88;R., 36. Délire tranquille. Pui)<lles moins dilatées; langue assez peu chargée. Tendance à la raideur. La submalilé en avant et à gauche persiste, avec une respiration légère-