HYDROPISIE DE LA VÉSICULE HILL\IRE

Observation d'une tumeur abdominale sous-hépatique développée insidieusement à la suite de troubles gastro-intestinaux mal définis. — Diagnostic difîérenticl de cette tumeur : ce n'est ni un cancer du foie, ni une induration pylorique, ni une tumeur épiploïque : elle siège raanifestemont dans la vésicule biliaire. — Le diagnostic se circonscrit entre une cholécystilc subaiguè ou une hydropisie de la vésicule. Rapports pathogéniques de ces deux lésions. — L'hydropisie cysliqueesl presque toujours en rapport avec la lithiase biliaire, même quand on ne constate pas la présence matérielle des calculs. — Rôle pathogénique possible du traumatisme sur le développement de la tumeur biliaire. — Marche de la lésion : éventualités possibles qui en sont la conséquence. — Indications thérapeutiques. Le traitement médical est presque toujours insuffisant, l'intcrvenlion chirurgicale devient nécessaire. — De la cholécystotomic : indications opératoires et statistique. — Valeur comparative de la cholécystolomie et de la cholécystectomie. — Description de l'opération faite à la malade. 1(».'>

ULCÉRATION DE l'aIM'ENDICE ILÉO-COGCAL SUIVIE l»E l'VOIlÉMlE

Observation d'un cas d'infection purulente spontanée d'origine incertaine. — Début par des accidents typho'ideset de la diarrhée : puis frissons répétés accompagnés d'hyperthermiect de sueurs profuses : linaiomcnt péritonite géné-rali.-^ée. — L'autopsie lévèle une ulcération de l'appendice iléo-cd'cal, et un piilegmon circonscrit gangreneux au niveau du psoas : le foie et le poumon présententde nombreux abcès métastaliqucs putrides. — Réfltxions sur ce cas. — Obscurité de la cause de l'uloéralion primitive de l'appen<lice. — Différences cliniques de la typhlite et de l'appendicite. — Latence des abcès hépatiques secondaires, qui no se sont révélés paraucun symptôme. — Remarques sur les pyohémies spontanées de cause médicale. On doit presque toujours en recluMvIier l'origine dans un foyer intestinal ou utérin. La bouche, l'oreille, la vésicule biliaire, la trompe et les annexes utérines peuvent également servir de point de départ à l'infection. — Indications pionosliqucs et thérapeutiques .... 127

ôiO TABLE DES MATIÈRES

DES nYDROPISIES LIÉES A LA DLVRRnÉE CURONIQUE

Discussion (J"un cas d'anasarque sans albuminurie chez un homm de soixante-deux ans. — L'œdème n'est le fait ni d'une affection cardiaque, ni d'une néphrite interstitielle, bien que certains symptômes de sénilité vasculaire puissent faire soupçonner cette dernière affection. — L'hydropisie est ici la conséquence d'une diarrhée chronique. — Relations pathogéniques de l'œdème et de la diarrhée. — Classification générale des hydropisies. — Rôle de l'hypo-albuminose et de l'hydrémie provoquée par la diarrhée : influence de l'acuité et la chronicité du processus. — Rôle de l'inanitialion progressive. — Rôle du système nerveux et de la paralysie vasomotrice consécutive aux diarrhées chroniques. — Influence possible des troubles de circulation lymphatique. — Indications pronostiques et thérapeutiques doO

DE LA TYMPAMTE

Comparaison de deux malades atteints de tympanite abdominale : le premier vraisemblablement atteint de cirrhose, le second d'une obstruction intestinale à marche lente. Discussion de ce dernier cas: probabilités en faveur d'un cancer épithélial annulaire siégeant au niveau du colon descendant.

— Etude générale du symptôme tympanite. — a). Tympanite péritonéale proprement dite, par perforation intestinale : exemples à l'appui. — /)). Tympanites intestinales : leur mécanisme : la paralysie de l'intestin a beaucoup plus d'importance dans le phénomène que la tension des gaz.

— Variétés cliniques de la tympanite intestinale. ^ Tympanites liées aux obstructions aiguës et subaiguës de l'intestin : leurs caractères. — Tympanite de la constipation chronique. — Tympanite des péritonites: importance de l'ascite concomitante. — Difficultés de diagnostic dans certains cas de péritonite tuberculeuse. — Le météorisme des cardiaques et des cirrhotiques relève de lésions péritonéales et appartient à cette catégorie de tympanites 165