COMMENT IL FAUT TRAITER LES PLEURÉTIQUES

son côté l'avantage de permettre un dosage plus exact de l'injection et une évacuation plus complète de la plèvre.

Quant à l'opération de l'empyôme, elle reconnaît pour indications spéciales la présence dans l'épanchement de matières telles que d'épaisses fausses membranes, ou des corps étrangers.

Seule, la méthode de l'aspiration répétée dans la pleurésie aiguë, alors qu'il y a fièvre encore et que l'épanchement est peu abondant, est à réprouver complètement.

Le service qu'aura rendu l'aspiration appliquée à la ponction de la poitrine — et il est considérable — ce sera d'avoir mis cette opération à laportée des plus maladroits ou des plus timorés, et d'avoir ainsi permis de sauver, par la paracentèse simplifiée, des malades que leur épanchement abondant pouvait conduire à la mort.

Celle chose-là seule restera, et c'est assez.

Ce qu'on devra oublier, ce sont les excès de thérapeutique chirurgicale auxquels la découverte de l'aspiration aura momentanément entraîné les médecins dans le traitement de la pleurésie aiguë.

Je ne veux pas terminer cette leçon sans vous faire voir comment les idées peuvent se dénaturer avec le temps, et comment une doctrine médicale vraie peut arriver à être faussée : Trousseau avait nettement précisé comme indication de la thoracocentèse l'excessive abondance de l'épanchement, et, en grand médecin qu'il était, il n'y avait vu qu'un expédient immédiat pour un suprême péril; — c'était un bien.

De nos jours, grisé en quelque sorte par la facilité avec laquelle on pénètre, sans danger pour la réputation de l'opérateur, mais non sans péril pour l'opéré, dans la cavité de la plèvre; oubliant complètement la donnée primitive, qui seule était juste ; méconnaissant la pathologie des séreuses malades; peu soucieux de les irriter davantage, d'augmenter la sécrétion morbide en soustrayant le liquide au fur et à mesure qu'il est sécrété, de spolier ainsi l'organisme par la plèvre, de dénaturer le produit en aggravant l'inflammation et de transformer' une pleurésie simple en une pleurésie purulente, on aspire le liquide dès qu'il en existe dans la plèvre ; — c'est positivement un mal.

peter. — Clin. méd. 3* éclit. , , -,