PNEUMONIE RHUMATISMALE. 7S

nées. Mien n'est simple en pathologie, tout y est formidablement complexe; et celui-là est le meilleur médecin qui sait embrasser l'ensemble du problème, et non pas quelques-unes de ses faces seulement. Tel autre, au contraire, est peu sensé qui, dans un état morbide complexe, ne voit que la pneumonie, et dans la pneumonie que le bloc de fibrine infiltré. Nous n'avons pas affaire à une pneumonie, encore moins à un exsudât, mais à un malade atteint de pneumonie.

Ceci nous ramène à notre cas particulier du n° 19. De quelle pneumonie notre malade est-il atteint? De celle qu'on dit être la plus légère de toutes, de la pneumonie rhumatismale. Vous avez vu ce qu'il en peut être, dans notre cas particulier, de cette légèreté en général. Assurément, au point de vue anatomique, la pneumonie rhumatismale est plus congestive qu'exsudative ; et, par suite, elle altère moins et pour moins longtemps la texture de l'organe; mais elle peut être, comme chez notre malade du n°19, compromettante par sa brusque extension. Procédant à la façon des fluxions rhumatismales, qui intéressent bien plus en surface qu'en profondeur, elle peut, en supprimant l'hématose, supprimer le malade ; et c'est ce qui a failli arriver à notre n° 19. Ici le but à atteindre n'était donc pas de combattre une phlegmasie proronde, de résoudre un exsudât, mais de diminuer brusquement un accident redoutable, molimen, ou ce que vous voudrez, le mot importe peu. Et c'est ce que j'ai fait en saignant le malade.

^ Maintenant la phlegmasie pulmonaire localisée est aussi bénigne que possible et nous n'avons guère à faire contre elle. Ce pourrait être le triomphe de la médication expectante après avoir été celui de l'intervention active.

Cependant, contre la maladie rhumatismale, j'ai prescrit 1 gramme de sulfate de quinine, et c'est tout.

Si vous me demandez maintenant pourquoi je diagnostique ici une pneumonie rhumatismale , je vous répondrai qu'indépendamment des antécédents immédiats et caractéristiques du côté des articulations, indépendamment de la brusquerie des procédés fluxionnaires et de leur prompt apaisement du côté des voies respiratoires, il y a depuis hier, et sans cause connue

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une diarrhée très abondante, évidemment rhumatismale, et qui est à l'intestin de ce malade ce qu'est la sueur à la peau de certains autres rhumatisants.

Dans la prochaine leçon, je vous dirai ce qu'il adviendra de ce malade et de sa maladie.