UTILITÉ DE LA DÉCONGESTION
VOUS pouvez l'enrayer par une énergique médicalion, conserver la vie à cet être accidentellement malade et valide de tous ses organes moins un, le rein.
Voici un cas pour le démontrer (je n'en sais pas de plus probant) :
Le dimanche 27 juillet 1890, une jeune femme de vingt-six ans est admise dans mon service pour une attaque d'éclarapsie qui dure depuis douze lieures. Cette éclampsie est d'ailleurs symptomatique d'une albuminurie gravidique, la malade étant enceinte de six mois. Voici ses antécédents personnels. Elle aune première grossesse à vingt et un ans, et avorte à trois mois, sans accidents éclamptiques.
Deuxième grossesse à vingt-trois ans; fausse couche à sept mois, précédée d'une attaque d'éclampsie, avec convulsions, délire, coma. Saignée de 500 grammes au bras gauche, sangsues aux cuisses. Au bout de trois semaines, elle était guérie.
Voici maintenant l'état actuel : troisième grossesse au sixième mois.
Vendredi soir, après avoir éprouvé pendant un jour une céphalée intense et de l'amblyopie, cette femme est prise d'accidents éclamptiques.
Un médecin, appelé près de la malade, 7^efuse de la saigner, bien qu'on lui ait dit les bons effets d'une saignée pratiquée à la campagne pour des accidents de môme nature, et il fait des inhalations de chloroforme sans aucune espèce de succès. 11 donne du chloral à l'intérieur avec le même insuccès.
Samedi soir, elle entre à l'hôpital. Accès convulsifs avec alternative d'accès comateux. On applique quatre sangsues au pubis.
27 juillet Dimanche malin, même état: convulsions, coma, sub-asphyxie.
Saignée de 500 grammes au bras droit. Une heure et demie après, la malade reprend connaissance. La température axillaire, .de 38°,6 avant la saignée, tombe à 36 degrés après la saignée, et remonte à 37 degrés, le soir, pour y rester les jours suivants.
28 juillet. Amélioration progressive, bien que l'intelligence reste torpide.
Bruits aorliques durs; léger bruit de rappel; pouls, 80, ample, régulier; tension artérielle, 14 et demi.
Très peu d'urine, excessivement albumineuse.
Six ventouses scariflées sur la région des reins.
30 juillet. Albumine de la veille, 7 grammes par litre; quantité d'urine, 700 grammes.
Jeudi 31. Pointes de feu sur la région des reins.
Dimanche 3 août. Eau-de-vie allemande, 10 grammes.
Mardi S août. Eau-de-vie allemande, »0 grammes; deuxième application de pointes de feu.
A cette époque, la malade est très améliorée. La céphalée apparaît encore de temps à autre, mais elle est faible. Le bruit de rappel est peu accusé.
Les battements du cœur fœtal sont nettement perçus.
L'état général est satisfaisant. L'alimentation est encore difficile par suite d'une légère tuméfaction de la langue, consécutive aux morsures lors de l'attaque.
Mardi 12 août. État général très amélioré. Il n'y a plus de céphalée, l'albumine est réduite à 2^,5 par litre.
On ne perçoit plus les bruits fœtaux.
Teinture d'iode sur la région lombaire.
14 août. Sans prodrome dans la nuit, fausse couche. Pas d'accidents.
La malade s'améliore progressivemenl, on lui fait tous les trois jours des badigeonnages de teinture d'iode sur les reins, et des pointes de feu tous les huit jours.
Elle sort guérie le 30 août, c'est-à-dire n'ayant que des traces impondérables d'albumine dans les urines et sans troubles nerveux d'aucun genre, un mois après son entrée à l'hôpital.
Rien ne démontre mieux que cette observation, d'une part, les dangers de la sérumuric gravidique, et, d'autre part, les bons effets de la saignée, comme de la révulsion et de la dérivation dans ce cas.
Deux fois, la saignée met un terme i\ l'éclampsic (et, pour que rien ne manque à la preuve de son el'ilcacité, un médecin refuse de saigner cette femme, l'éclanipsie continue; on la saigne, l'éclampsie cesse presque aussitôt), — cependant, la saignée est
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tombée en désuétude par suite de la doctrine, erronée, de l'ané mie gravidique (1).
L'examen du tableau que je vous présente vous fait voir le parallélisme entre l'amélioration de la sécrétion urinaire et l'emploi des révulsifs sur les reins et des dérivatifs sur l'intestin.
Quantité
d'urine Uréo
Date. par 24 lieures. par Albumine.
Grammes. litre.
27 juillet 500 Non dosée. Non dosée.
28 — ' 500 Id. Id.
29 — 600 Id. 8
30 — 700 Id. 7
31 — 750 Id. 7
1" août 750 Id. 7
15 — Fausse couche.
26 — 1250 12,5 Traces.
(1) Voir à ce sujel, l. Il, leçons lxvu et Lxvin; voir aussi plus loin, f. III mes leçons sur la Médication révulsive, ou contre- fluxionnaire.
