QUATRE-VINGT-TREIZIÈME LËCÔN

Fiévrë dé surmeuage. — Fièvre à reciiutte. — typhus. Leur génëratiou spontahée.

Fièvre (le surmeuage et relapsing fever chez des Français. — iîe/apsmp' fever chbz les Aniiamites de l'Exposition de 1889. — Gornmeut les araiéës ôh campagne se fabriquent leur typhus.

Messieurs,

A chaque instant, sotis nos yeux qui les voient sans que notre esprit les comprenne toujours, s'accomplissent des phénomènes morbides qui sont de véritables expériences spontanées de pathologie expérimentale ; et ces phénomènes morbides sont le résultât d'une déviation ou d'une exagération dans les actes fonctionnels de la vie normale.

Je n'en veux pour preuve que quelques-uns des faits si intéressants que vous avez pu observer , cette année même , dans mon service, et sur lesquels je n'ai pas manqué d'appeler toute votre attention.

Je vous rappellerai d'abord l'histoire de cette malheureuse porteuse de pain entrée dans mes salles, le 17 octobre, avec une fièvre dont la marche fut si singulière. Depuis trois mois environ, cette femme se sentait fatiguée ; ses muscles étaient devenus insuffisants, au-dessous de leur tâche. Vous savez quelle est cette tâche de la porteuse de pain à Paris ; vous avez tous rencontré, dans les rues, quelques-unes de ces femmes qui, lourdement chargées, vont de maison en maison, montant incessamment des étages, et cela dès les premières heures du jour ; à la fin du mois, elles ont fait leur ascension du mont Blanc 1

Notre malade fut bientôt à bout de forces, et, quand nous la

t«6 LES FATIGUÉS ET LES SURMENÉS.

vîmes pour la première fois, elle avait de la fièvre, de la diarrhée ; elle se plaignait d'une douleur de tête atroce, de rachialgie ; elle pouvait à peine se tenir debout, titubait en marchant. Sa température était de 40 degrés, et, comme elle n'avait de la fièvre que depuis deux jours, nous écartâmes le diagnostic de fièvre typhoïde, malgré son aspect qui semblait si caractéristique, et nous dîmes : « fièvre de fatigue». Le lendemain matin, elle a 39 degrés ; le soir, 39°, 6 ; il y a eu de l'insomnie, le grand malaise persiste, la langue est recouverte d'un enduit blanchâtre: anorexie, constipation, pas de gargouillement dans la fosse iliaque droite, pas d'épistaxis, rate peu gonflée. Était-ce donc bien décidément une fièvre typhoïde ? On aurait encore pu le croire. Mais, le dixième jour, la température tombe à 37", 4 et reste à ce chiffre trois matins de suite (première période de rémission); remonte à 3S''j6 un jour sur deux; présente une nouvelle période de rémission (à 370,4; 37°, 6) pendant deux jours; remonte à 38', 6 pendant un jour, et retombe enfin, pour y rester, à 37 degrés, 37°, 4. Donc, il ne s'agissait certainement pas d'une dothiénentérie, mais plutôt d'une fièvre typhique « à rechute» causée par la fatigue.

Voici, d'ailleurs, sa courbe de température très expressive, ainsi que vous pouvez voir (fig. 1) :