SUR DU CAS D'ÊRTSIPÊLË ATTÉNUÉ

celle présomplion esl ralionnelle, el ce n'esl pas là qu'esl la di/Bcullé. Elle esl dans l'absence lolale de loul symptôme diabéllque ; quelque minulieux qu'ail élé noire inlerrogaloire, nous n'avons pu découvrir chez ce malade aucun des nombreux phénomènes révélaleurs du diabèle sucré. Pour celle raison, j'hésile beaucoup à voir dans celle glycosurie insignifiante le symptôme d'un diabèle préexislanl.

11 me parail plus probable que nous avons eu la bonne fortune de conslaler un fail nouveau, à savoir que l'érysipèle peut donner lieu à une glycosurie passagère, complètemenl indépendante de l'étal diabétique. On sait depuis longtemps que certaines maladies, soil aiguës, soil chroniques, peuvent avoir cet effet; je vous rapelle & cet égard la fièvre inlermillenle, la pleurésie, la variole, le choléra, les bronchites chroniques, les névroses. Si mon interprélation de notre fait actuel est juste, l'érysipèle doit prendre place parmi les maladies qui peuvent déterminer l'apparition momentanée d'une certaine quantité de sucre dans l'urine.

Or, la suite de l'observation a prouvé qu'il en est réellement ainsi : la proportion de sucre était encore plus faible dans l'urine des vingt-quatre heures suivantes, et le jour où l'érysipèle a pris fin, il n'y avait plus de sucre du tout, ni aux réactifs, ni au polarimèlre.

J'ajoute ici que le malade est resté encore dix jours dans mon service, et que l'urine, examinée chaque jour jusqu'au moment de sa sortie, a toujours été trouvée exemple de glycose.

Je termine par un précepte qui est pour la pratique

une obligation constante. Notre malade ne présentait aucun symptôme qui pût Taire soupçonner la présence du sucre dans l'urine ; si je l'ai recherché, c'est uniquement en vertu d'une règle invariable que je me suis dès longtemps imposée, et vous voyez facilement que cette règle n'a rien d'exagéré. Si j'avais omis cet examen, dans le cas présent, je n'aurais pu acquérir la notion nouvelle et intéressante que je vous ai signalée, à savoir que l'érysipële peut donner lieu à une glycosurie passagère qui ne lui survit pas. Ce n'est donc point assez d'examiner l'urine de tout malade nouveau au point de vue de l'albumine ; la même obligation doit être remplie pour la recherche du sucre, puisque la glycosurie peut être présente, encore bien que tout symptôme indicateur fasse défaut Je vous engage vivement à suivre mon précepte et mon exemple, et à adopter une fois pour toutes cette règle de pratique, qui est, à mon sens, une nécessité absolue.