JUIN

Exposé clinique. — Diagnostic (l*une fièvre intermittente à type tierce. — Caractères de Taccès. — Caractères de Tapyrexie. -~ Histoire du malade avant l'entrée à Thôpital.

Pourquoi j'ai diflféré la médication. — De la filiation chronologique des phénomènes au début de Taccès de fièvre intermittente, — Le phénomène initial est raccroissement des combustions organiques. — Le second est Taugmentation corrélative de l'urée dans l'urine. — Tous doux précèdent le frisson de plusieurs heures.

Démonstration chez notrb malade. — Comment on doit procéder à cette démonstration. — Tableau des résultats obtenus.

Conséquences théoriques. — Conséquence pratique. — Régies nou9eUe9 pour l'administration de la quinine dans les fièvres intermittentes.

Insuffisance des observations thermométriques bi-quotidiennes.

Messieurs,

Le fait dont je me propose de vous entretenir aujourd'hui est d'une simplicité élémentaire, pour ne pas dire banale; je vous montrerai pourtant que Tobservation bien conduite peut en tirer de précieux enseignements, tant au point de vue scientifique qu'au point de vue pratique.

Voici Vhisloirc.

Un jeune homme de vingrt ans, mara^'cher de son état^ arrive dans notre service, salle Jenner, n* il , le mercredi 20 mai au soir. M. Netter, qui le vit ce soir-là, lui trouva la face rouge et animée, la langue large et humide mais chargée, et une température de 38*. Il apprend que ce garçon est souffrant depuis six jours, que Tavant-veille il a pris un purgatif, à la suite duquel il a conservé un peu de diarrhée, et que dans les jours précédents il a éprouvé à plusieurs reprises une fièvre plus forte avec des frissons. M. Nelter constate en outre un nuage d'albumine dans Turine, une légère augmentation de volume de la rate, et par suite, tout en relevant l'absence de râles bronchiques et de taches rosées, il tend à admettre une fièvre typhoïde au début.

Quand je vois ce jeune homme le lendemain matin, jeudi 21 mai, septième jour de la maladie, son état est différent; il se sent bien, il n'y a jplus trace d'albumine dans l'urine, la rate est toujours un peu grosse, mais la température est de 36%8.

Ce ne peut être là, bien évidemment, la rémission du septième jour de la fièvre typhoïde, c'est un chiffre de terminaison de fièvre ; la possibilité d'un typhus abdominal ne peut donc pas être maintenue; robsei*vation ultérieure montrera s'il s'agit d'une simple courbature fébrile par refroidissement , ou bien d'un catarrhe gastrique, ou bien enfin d'une maladie à reprise.

Toute la journée du jeudi est bonne, le soir la température est de 36%4, inférieure de quatre dixièmes i celle du matin.