SUR UN CAS DE FIÈVRE INTERMITTENTE SOLITAIRE

au début irai, et non pas au début apparent de Taccès. Reprenez les chiffres que j'ai assignés tout à l'heure à l'anticipation du début vrai sur le début fictif, et vous pourrez en tirer des règles moyennes^ mais positives, pour cette importante médication.

Ces règles, les voici : la quinine doit être donnée six heures avant le début réel de l'accès. Par suite, dans la fièvre tierce, elle doit être administrée douze heures avant le début apparent marqué par le frisson; — dans la fièvre quarte, elle doit être prise dix-huit heures avant l'heure connue de l'accès; — dans la quotidienne, il faut la donner huit heures au moins avant l'accès, ce qui revient presque à dire, vu la brièveté de l'apyrexie dans ce type, qu'il faut donner le médicament dès la fin de Taccès.

En vous conformant à ces règles, qui sont miennes vous êtes assurés d'agir efficacement sur l'accès qui suit l'administration du remède, et de préserver ainsi vos malades du danger qui peut résulter d'un effet différé jusqu'à Taccès ultérieur.

Telles sont, Messieurs, pour la thérapeutique, les conséquences méconnues de la filiation des phénomènes organiques dans Taccès de fièvre intermittente. N'avaisje pas raison de vous dire que le cas si simple de notre malade nous fournirait cependant des enseignements scientifiques et pratiques de première valeur?

Je termine par une remarque d'une portée plus générale, dont je vous ai déjà signalé l'importance l'année dernière à propos de la fièvre typhoïde. Deux observations thermomélriques par jour ne suffisent pas, à beau-

coup près, pour renseigner exactement sur la marche de la température chez un malade. Je vous présente un tracé annexe donnant les températures de deux en deux heures pour trois jours d'accès ; comparez les jours correspondants sur le tracé d'ensemble, qui ne montre que les températures du matin, et celles du soir, et vous voyez du premier coup d'œil que la simple observation biquotidienne vous aurait trompés sur plusieurs particularités thermiques d'une réelle importance, notamment sur la véritable température du matin dont le maximum a été, à dix heures, et non point à huit, le 20 mai; tandis qu'il a été à six heures le 28 mai.

Je n'insiste pas davantage sur un fait qui est bien connu, je le suppose du moins, et je vous recommande de répéter l'observation thermométrique toutes les deux heures, dans tous les cas où vous avez un véritable intérêt à connaître au complet la marche et les oscillations de la température chez un malade. L'examen comparatif des deux tracés que je vous ai fait voir, vous prouve clairement que co précepte n'a rien d'excessif.