COURBE DB LA TRALUSE

exactitude, il faut entendre par durée de l'eiïet, non pas seulement lu persistance du minimum thermique obtenu, mais le temps écoulé pour que, de ce minimum, la température remonte à un chifTre voisin de celui qu'elle présentait avant le début de la médication.

Eh bien, cette durée est remarquablement courte, et le premier élément, la persistance du maximum

'Il

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obtenu, est d'une durée quasi nulle. A peine le thermomètre a-t-il atteint le chiffre le plus bas, qu'il commence aussitôt à remonter.

Voici les chiffres qui indiquent la durée totale de l'effet, entendue comme je l'ai expliqué.

Pour les vingt-quatre administrations dans les cinq cas de fièvre typhoide^ la moyenne a été deux heures el demie.

Pour les dix-sept administrations dans les quatre cas de luberculosBy la moyenne a été de trois heures trente centièmes.

Dans le cas d'érysipèlej la durée de l'effet a été de quatre heures.

Pour le cas de pneumonie^ cette durée a été de trois heures. Ici encore, il y a donc une influence réelle de la nature de la maladie ; c'est dans la fièvre typhoïde que la durée de l'effet est le plus réduite.

Je vous ai indiqué les doses el le mode d'administration de la thalline; nous avons fait une étude complète de ses effets antithermiques, que nous avons successivement envisagés au point de vue de l'intensité, de la rapidité et de la durée ; je dois maintenant vous faire part du résultat de mes observations, quant aux effets sur le malade, — quant aux effets sur la maladie.

Effets sur le malade. — Lorsque l'abaissement thermique est commencé, l'individu est pris de sueurs dont Tabondance croit avec la chute de la température, jusqu'au moment où le minimum est atteint; elles diminuent et cessent pendant la période de réchauffement. Lorsque le thermomètre commence à remonter, le

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malade accuse une légère sensation de froid, qui se traduit dans quelques cas par un frisson peu intense et peu prolongé. Ces effets sont moins marqués et moins pénibles que ceux qui suivent l'administration de la kaïrine et de l'antipyrine.

Quelle que soit la maladie, quel que soit l'étal du malade, il n'y a aucun trouble gastrique, aucun trouble réphalique, aucun phénomène dans les organes des sens.

La tolérance est donc plus grande que pour les deux agents antithermiques que je viens de nommer, les effets accessoires, comme on dit, sont nuls, aux sueurs près.

Mais en raison de l'énergie de son action, le médicament doit être manié avec une extrême réserve; le collapsus est facile^ même avec des doses moyennes, parce que «et effet redoutable dépend bien moins de la dose, rpie de ridiosyncrasie du malade, laquelle ne peut être ronnue à Favance. Il faut la découvrir par l'expérience, et celte expérience doit être conduite de manière à ce qu'elle ne puisse nuire. De là ce précepte que je vous recommande de ne jamais transgresser: chez les individus de constitution forte ou moyenne, ne dépassez pas 20 à 30 centigrammes pour le premier jour; — chez les individus débilités, et notamment chez les tuberculeux fortement atteints, bornez-vous, comme dose d'épreuve, à 10 ou 15 centigrammes.

Effets sur la maladie. — Ces effets sont absolument et littéralement nuls, exactement comme avec Fantipyrine. Non seulement la médication par la thaï-

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main, et pourtant c'est dans la nuit suivante que la défervescence a eu lieu. L'évolution est demeurée imperturbable.

Même remarque pour notre cas d'érysipèle. Ici la thalline a été donnée la veille de la défervescence, mais cela n'a pas empêché la température du soir de remonter à son niveau primitif, une fois que l'influence du remède a été épuisée.

La valeur de ces deux faits est considérable, c'est celle d'une démonstration. Il est évident que si la médication était capable de modifier la marche naturelle de la fièvre, elle manifesterait au maximum cette efficacité particulière, loi'squ'elle intervient quelques heures seulement avant la défervescence.

Tels sont les enseignements positifs de l'observation. La thalline n'est donc point un antipyrétique, un antifébrile, pas plus que la kaïrine ou l'antipyrine; c'est un pur antithermique, mais c'est le plus puissant, le mieux toléré de tous. L'indication que ce médicament peut remplir est une simple indication symptomatique. Si au cours d'une maladie fébrile il paraît utile de procurer au malade une réfrigération de deux à trois heures de durée, la thalline répond à cette obligation plus efficacement que les autres agents congénères, et avec moins de fatigue pour le patient. Mais si, laissant de côté cet effet positif, je me place au point de vue de la thérapeutique elle-même, je ne crois pas qu'il convienne de provoquer souvent cette réfrigération artificielle, qui n'est en somme qu'une réfrigération périphérique due à un changement dans l'irradiation de la chaleur. La gran-

deur de Teffet antithermique, les sueurs qui raccompagnent, tout cela sans bénéfice durable, constituent une véritable perturbation, aussi bien pour le malade que pour la maladie, et comme cette perturbation peut fort bien ne pas être indifférente, il né convient pas de la répéter sans une impérieuse nécessité. Je reviendrai sur la valeur réelle de ces médications dans notre prochaine conférence, lorsque nous aurons étudié comparativement la thalline et Tantipyrine.

En raison de la puissance antithermique de la thalline, il est bien évident qu'en employant un autre mode d'adminisi ration, on pourrait supprimer la température fébrile, jugée par Texploration axillaire; que Ton donne sans interruption 5 ou iO centigrammes, selon Teffet, toutes les deux heures par exemple, et ce résultat sera obtenu, la maladie sera, non pas apyrétique, mais athermique au moins d'apparence. Ce résultat, Messieurs, n'est point désirable, le rechercher est anlimédical, car la fièvre est un élément nécessaire des maladies aiguës, c'est le procédé de la guérison naturelle. Pour les maladies cycliques, comme la pneumonie la fièvre typhoïde, l'érysipèle, etc. supprimer la fièvre, si cela était possible, est une témérité dangereuse, pour n'en rien dire de plus. Pour la tuberculose fébrile, dont la fièvre a une autre signification, ce résultat doit être recherché, mais ce n'est ni avec la thalline ni avec l'antipyrine que vous pouvez l'obtenir; car, par la répétition incessante du médicament, répétition qui est nécessaire pour maintenir l'état athermique, vous ferez bientôt

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lomber le malade dans un collapsus^ qui pourra bien être un incident terminal.

Si je vous ai parlé de cette prétention de transformer les maladies fébriles en maladies sans fièvre, c'est uniquement pour la condamner sans réserve.

JAGCOOD. — Clin. <lc la Pitié. — U. ^