CAS CLINIQUE D'ATAXIE LOCOMOTRICE

tité. Dans ces trois derniers mois, il eut à subir deux autres crises de même nature.

Le deuxième phénomène qui l'inquiéta considérablement ne fut autre qu'une chute de la paupière supérieure de l'œil gauche qui depuis est resté obstinément clos. Veut-il l'ouvrir artificiellement en soulevant avec un doigt le voile palpébral, il s'aperçoit aussitôt qu'il voit double. Justement alarmé, il se rendit aux Quinze-Vingts, et l'un des médecins de cet établissement, qui reconnut bien vite la nature de son mal, voulut bien nous l'adresser, nous priant d'instituer un traitement général, de le soumettre en particulier, si nous le jugions à propos, à l'élongation de la moelle épinière.

Avant de me prononcer sur la thérapeutique à mettre en œuvre, je désire insister sur quelques points de l'histoire clinique de ce malade. Ils me serviront plus utilement qu'un exposé didactique pour préciser devant vous la symptomatologie générale de l'ataxie locomotrice , affection dont cet homme est atteint, ainsi que vous l'avez déjà deviné sans peine.

Je vous signale d'abord le sexe et l'âge de mon client. Les hommes, en effet, sont beaucoup plus souvent les victimes du tabès que les femmes. A quoi cela tient-il ? Peut-être à ce que fait la syphilis est plus fréquente dans le sexe masculin, mais ce n'est là, en somme, qu'une vue théorique sur laquelle j'aurai bientôt à m' expliquer avec vous. Faut-il incriminer les fatigues dérivant de la profession? Gela est possible, plausible même dans ce cas particulier où le malade, pendant de longues années, a été forcé de se tenir debout, de marcher sans relâche ; mais cette influence est encore problématique ; retenons-la cependant, pour y revenir au chapitre de la thérapeutique.

DIXIEME Ll

son âge. 1 âge moven de la vie. quarante an?, car c est 1 époque où le tabès a débute chez lui. c est

ai l'époqu se montre le plus souvent 1 ataxie loco-

motrice.

Au sujet de 1 âge. il est des particularités qu il vous faut connaître, car elles vous serviront souvent pour étu-

: ce pronostic. Il existe des tabès à marche rapide, d autres à allures movennes. d autres qui affectent une lente évolution. Or il est certain que plus le tabès débute

: onne heure, c est-à-dire vers vingt-cinq à trente ans. époque à laquelle il est exceptionnel de 1 observer, plus il parcourt les diverses phases de son cycle morbide. Par contre, lorsqu il se montre vers cinquante ans. à plus forte raison après soixante, il v a bien des chances pour que non seulement son allure soit bénigne, mais encore pour que son évolution soit trainante et retardée. . esl en présence d un cas moyen que nous nous trouvons aujourd hui. bien que la maladie, au cours de ces trois dernier ait encore accentué ses coups et que les crises raptôme toujours sérieux, soient venues, avec le ptosis. assombrir singulièrement le pronostic.

Mais n allons pas plus loin dans cet ordre d idées : car il me faut encore insister sur les antécédents héréditaires et acquis de notre sujet: nous allons y trouver matière à d intéressantes considérations.

malade, vous lavez appris, est un héréditaire nerveux : un Ct ses racles paternels est mort aliéné, un de -T. atteint de mal comitial. D autre part, dans ses antécédents personnels, notons, à l'exclusion presque de toute autre maladie, la syphilis, bénigne à la vérité et bien traitée, mais nettement confirmée.

: nous conduit naturellement à nous demander à quelle source, héréditaire ou acquise, l'affection médullaire dont il souffre a puisé son origine. Le sujet, en un mot. est-il victime de son hérédité nerveuse agissant chez lui par transformation, ou bien doit-il ses souffrances à la maladie .une contractée à 1 âge de vingt-quatre» an-