DU FURONCLE — DIAGNOSTIC

le furoncle de l’anthrax à son début ; nous aurons à nous en occuper dans un instant; nous nous contentons seulement de vous signaler seulement ce fait.

Pronostic. — Habituellement le furoncle constitue une lésion de peu de gravité. 11 importe cependant de ne point oublier que le furoncle, après tout, indique presque toujours un certain désordre dans la nutrition; (pie, dans quelques circonstances, il est lié à l’état diabétique, et que, situé dans certaines régions, il amène parfois des complications spéciales. Ainsi, dans la Gazette hebdomadaire de 1866, le professeur Verneuil a rapporté deux cas de furoncle simple, dont l’un avait perforé la bourse olécranienne et déterminé un phlegmon diffus de la région, dont l’autre, placé au niveau du genou, avait entraîné la production d’un hygroma phlegmoneux d’une gravité exceptionnelle.

Enfin le danger du furoncle de la région cervico-faciale devra toujours être présent à votre esprit.

Traitement. — Le traitement du furoncle peut être divisé en traitement local et en traitement général.

Traitement local. — Le traitement local peut être divisé lui-même en

1 traitement de la période de début, traitement de la période inflammatoire ulcéreuse, traitement de la période de restauration.

A u début. — Lorsque l’on peut agir dès le début, on a essayé parfois de faire avorter le furoncle. Ainsi l’on a proposé à ce moment des cautérisations légères au nitrate d’argent, des applications de teinture d’iode, des frictions d’alcool camphré. Ce dernier moyen m’a semblé d’une certaine utilité; il consiste à épuiser environ une ou deux cuillerées d’alcool camphré en faisant avec le doigt des frictions modérées au niveau de l’endroit où l’on perçoit le prurit douloureux du début. Quelques auteurs ont conseillé parfois l’application des mélanges réfrigérants, un mélange de glace et de sel, par exemple. Enfin on a conseillé la piqûre de quelques sangsues.

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Le plus souvent, ces moyens restent complètement inefficaces, et, malgré leur emploi, le furoncle n’en suit pas moins la marche typique que nous avons retracée. Ce fait donne sans aucun doute une importance réelle à l’opinion de ceux qui pensent que la caus e du furoncle réside dans l’action d’un microbe spécial. Si le furoncle était essentiellement une lésion inflammatoire, ces divers moyens agiraient certainement pour empêcher ces accidents si légers au début; or, nous venons de dire qu’ils échouent presque toujours.

Une thérapeutique rationnelle peut, au contraire, être indiquée si l’on croit au microbe du furoncle comme cause première de cette lésion. Ainsi Lœwenberg a conseillé de fendre la vésicule dès le début, de faire des lotions d’acide thymique ou d’acide borique. On détruit la cause en agissant ainsi dès le début, et vraiment le traitement est aussi rationnel que possible. Si ces idées se vérifient , il resterait à rechercher d’une manière plus précise l’endroit où le microbe existe tout d’abord, pour avoir alors d’une manière plus exacte la certitude de pouvoir l’attaquer et de le détruire.

Pendant la période inflammatoire . — Durant la période inflammatoire, les moyens le plus souvent employés sont des émollients locaux, les bains locaux, les cataplasmes. Quand vous conseillerez l’application de cataplasmes, ayez soin que le cataplasme ne puisse produire aucun effet irritant local. Substituez habituellement au cataplasme de farine de lin, qui contient souvent une huile rance ou aigre, un cataplasme de riz ou de fécule.

Il fut un temps où l’on mettait en usage à ce moment ce que l’on appelle le traitement chirurgical du furoncle, traitement qui consiste à fendre avec le bistouri la tumeur furonculeuse, pour rendre ainsi la sortie du bourbillon plus facile, plus rapide et prévenir l’étranglement douloureux qui survient souvent à cette période. Quelques chirurgiens de notre époque n’ont pas accepté cette manière de faire ; ainsi Nélaton rejette comme méthode douloureuse et inutile l’incision du furoncle. Le plus grand