PLAIES PAR INSTRUMENTS TRANCHANTS

par clés instruments tranchants, piquants ou contondants. Elles peuvent être le fait de violentes tractions avec arrachement ou avec morsure. Les plaies peuvent être simples, au contraire, compliquées soit d’accidents spéciaux, soit d’introduction, au niveau de la solution de continuité, de venin, de virus ou de poisons. Ces causes multiples nous serviront à établir les divisions principales qui suivent. Nous étudierons successivement :

A. Les plaies par instruments tranchants;

B. Les plaies par instruments piquants ;

G. Les plaies par intruments contondants ;

D. Les plaies par arrachement ;

E. Les plaies par morsure.

F. Le plaies empoisonnées par

les virus, les venins,

les poisons proprement dits;

G. Les plaies sous- cutanées;

H. Les plaies par armes à feu.

11 est évident que l’étude des plaies nécessitera l’étude de la cicatrisation. Nous aborderons ce sujet tout naturellement en nous occupant de la symptom itologie des plaies.

A. Des plaies par instruments tranchants. — Voici l’ordre spécial que nous suivrons pour l’étude de ces plaies. Nous passerons en revue les divers instruments qui peuvent produire la solution de continuité ; nous étudierons l'action de l’instrument et nous décrirons ensuite la plaie ; nous vous exposerons la symptomatologie ; enfin nous apprécierons les divers modes de traitement.

Les plaies par instruments tranchants sont des solutions de continuité au niveau desquelles les parties sont divisées d’une* manière plus ou moins nette par le tranchant d’un instrument plus ou moins affilé supporté par une lame plus ou moins épaisse. L’instrument tranchant peut, en d’autres termes, être défini un bord acéré qui agit par section. Parmi les instruments tran-

chants, nous rangerons : 1° un très grand nombre d’outils employés dans les arts, dans l’industrie ou pour les besoins de la vie domestique, tels que les couteaux, les ciseaux; 2° les armes tranchantes dont on se sert dans l’armée, sabres, baïonnettes, haches, yatagans; 3° les bistouris.

L’instrument tranchant, peut agir de trois manières différentes :

( 1° Par simple pression ;

| 2° Par pression et par glissement ;

[ 3° Par pression et par contusion.

Par simple pression. — L’instrument, appliqué perpendiculairement sur les tissus, les divise après avoir subi lui-même une pression perpendiculaire. Ce mode d’action est assez rare. Vous avez observé certainement qu’un rasoir très affilé peut être appliqué perpendiculairement sur la paume de la main, qu’il peut subir une certaine pression, et que cependant les tissus peuvent ne pas être divisés.

Par pression et par glissement . — C’est le fait qui se produit le plus fréquemment. L’instrument tranchant est présenté obliquement et promené plus ou moins rapidement à la surface des tissus.

Par pression et par contusion. — C’est ce qui arrive, par exemple, dans les cas où l’on frappe, soit avec une hache, soit avec un sabre; c’est ce qui a lieu lorsque le cavalier se sert de ce dernier instrument, non pas, comme on dit en langage technique, pour pointer , mais pour sabrer , c’est-à-dire en agissant surtout sur les parties, de la poignée vers la pointe, et non pas de la pointe vers la poignée.

Lorsqu’un instrument tranchant agit par pression et par glissement, son action a été envisagée par les auteurs d’une manière différente. Les uns ont pensé que, dans ces cas, l’instrument agissait à la manière d’une scie, d’une scie à dents par exemple, à dents excessivement fines; c’est l'opinion qui a été acceptée par Chassaignac. La plupart des auteurs qui ont