REÜENEFATJON DES TISSUS NOUVEAUX

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Régénération de tissus nouveaux. — Gomme les tissus divisés ou détruits peuvent être de diverses natures, le procédé de régénération varie suivant qu’il s’agit de tel ou tel tissu; de l’os, du cartilage, du tendon, du nerf ou du muscle. Si nous voulions traiter ce sujet d’une façon complète, nous devrions alors passer en revue la cicatrisation spéciale ou la régénération de tous ces tissus. Entrer dans ces détails, serait sortir du cadre que nous nous sommes imposé. Nous nous contenterons des quelques observations suivantes :

1° Régénération des tissus osseux, cartilagineux, tendineux,nerveux. — Pour le tissu osseux, cartilagineux, tendineux, nerveux, le processus régénérateur comprend deux périodes. Une première période consiste dans la création d’un tissu conjonctif destiné tout d’abord à combler la brèche; cette première période est identique dans les différents tissus que nous venons d’énumérer. Une deuxième période consiste dans la création d’éléments semblables à ceux du tissu divisé. C’est la période proprement dite de régénération. Elle varie nécessairement suivant que le tissu divisé ou détruit est de l’os, du cartilage, du tendon ou du nerf. Ranvier a formulé à ce sujet une loi que nous avons eu déjà roccasion de vous signaler à propos de l'inflammation, et qui caractérise bien lofait que nous venons de vous indiquer : « Toutes les fois, dit-il, que l’irritation artificielle ou pathologique, l’irritation traumatique comprise, a déterminé une végétation d’éléments embryonnaires, le tissu embryonnaire nouvellement formé a toujours de la tendance à revenir à la forme primitive du tissu qui lui a servi de matrice. Ainsi les cicatrices de la peau reproduisent la structure du derme, les cicatrices des os reproduisent de l’os, les cicatrices du tissu nerveux donnent naissance à des tubes nerveux. »

2° Cicatrisation du tissu musculaire. — Pour le tissu musculaire, des différences doivent être notées. Le tissu musculaire se présente, comme vous le savez, sous deux formes: le tissu musculaire strié et le tissu musculaire lisse. Le muscle est,

comme lo nerf, un organe complexe. L’élément spécial y est placé clans une gangue de tissu conjonctif, et les plaies de ce tissu présentent toujours des phénomènes multiples. Lorsqu’un muscle a été divisé, le tissu conjonctif qui enveloppe les faisceaux du muscle se développe et unit les extrémités divisées. Les cicatrices du muscle sont fibreuses comme les cicatrices des nerfs; seulement, pour le muscle, la régénération ne se fait pas. Nous ne connaissons pas de régénération de la substance musculaire ; la fibre musculaire ne se régénère pas, ainsi que l’écrivait Masse, en 1866. Dans l’ouvrage de Demarquay (1874) sur la Régénération des organes et des tissus, voici les indications que l’on trouve sur ce sujet. Quelques résultats de régénération auraient été obtenus par Waldeyer, Zenker, Weber. Gussenbauer (. Langenbeck’s Archives, 1871. V. Gazette médicale, 1882, revue allemande par le docteur Nepveu) a décrit avec beaucoup de soin des phénomènes qui, pour lui, constitueraient une véritable régénération, qui serait en grande partie due aux corpuscules musculaires des anciennes fibres; mais ces résultats divers ne jettent pas cependant un grand jour sur ce fait de la régénération musculaire, et, en somme, son opinion reste à peu près la suivante: Le tissu musculaire, comme les autres tissus, doit pouvoir se régénérer; mais il porte avec lui une condition défavorable qui empêche le plus souvent cette régénération d’avoir heu, c’est l’élasticité.

En effet, lorsqu’un instrument tranchant a sectionné une masse musculaire, les deux surfaces s’éloignent, s’écartent, soit par suite de l’élasticité, soit par suite d’une contractilité irritative, et par ce fait même la régénération devient impossible. Or, comme les choses se passent presque toujours ainsi, on n’obtient le plus souvent que des cicatrices musculaires, et non pas de véritables régénérations. Des expériences instituées par le professeur Bouchard ont conduit au résultat suivant. Au premier abord, on constate au niveau des parties qui ont été