ÉTUDE DU PUS - CARACTÈRES MICROGRAPHIQUES

quefois des débris plus ou moins nombreux du tissu au milieu duquel la suppuration s’est formée.

D’une façon générale , vous retiendrez les propositions suivantes : 1° Plus le pus est dit de bonne nature, plus le nombre des globules purulents est considérable, et moins il y a de granulations; 2° plus le pus est dit de mauvaise nature, et plus, au contraire, les granulations sont abondantes et les globules purulents peu nombreux ; 3° fait digne d’être remarqué, le globule de pus est identique dans tous les tissus. Heurtaux, dans son article que nous avons eu déjà l'occasion de citer, déduit de cette observation, parfaitement juste, du reste, Y identité du pus dans les divers tissus.

La conclusion est trop générale, le globule purulent est bien identique dans le pus des divers tissus, mais il ne faudrait pas croire que le pus, dans son ensemble, soit cependant identique dans tous les tissus. Quand nous étudierons bientôt les variétés du pus, nous verrons, au contraire, que sa constitution, abstraction faite des leucocytes, varie beaucoup suivant les divers tissus où il se forme.

Les recherches nouvelles permettent d’indiquer, en outre, dans le pus la présence d’un microbe spécial. Vous trouverez sur ce sujet quelques indications dans un très bon article de Talamon, publié dans la Revue de Médecine et de Chirurgie , 1880 (Sur le rôle des microbes dans la genèse des maladies d'après les travaux de Pasteur). Ces indications peuvent à peu près se résumer dans les idées suivantes :

1° Lorsqu’on prend pour semence d’une culture dans le vide quelques gouttes d’une eau commune, il peut arriver que l’on obtienne un seul organisme, le microbe pyrogène. C’est un être tout à la fois aérobie et anaérobie ; cultivé au contact de l’air, il absorbe l’oxygène et rend un volume égal de gaz acide carbonique; il se présente sous la forme de petits boudins très courts tournoyant sur eux-mêmes, pirouettant , s'avançant en se dandinant ; d’un état mou, gélatineux, llexueux, que

HUITIÈME LEÇON

1 un apprécie facilement malgré le peu de longueur de l’organisme.

2° Plus tard, tout mouvement s’arrête, et le microbe ressemble alors au Baclerium lermo, quoique spécifiquement très différent de ce Baclerium .

3° Si l’on inocule quelques gouttes d’une culture de ce microbe sous la peau d’un cochon d’Inde ou d’un lapin, du pus commence à se former et devient visible déjà au bout de quelques " heures.

4ù Si la quantité inoculée est faible, les désordres se bornent à la production d’abcès locaux qui guérissent, soit parce qu’ils s’ouvrent d’eux-mêmes à l’extérieur, soit parce que le pus se résorbe et que le microbe disparaît vaincu par la résistance des tissus vivants.

5° Gomme l’expérience a démontré que tout corps inerte introduit dans le tissu cellulaire y détermine la formation du pus, si l’on injecte le vibrion pyogène après avoir détruit sa vitalité, soit, par exemple, en portant le liquide qui le contient à la température de 110° à 115°, il se produit encore du pus; mais, dans ces conditions, la suppuration est moins abondante, le pus produit se résorbe plus facilement; ce pus èst pur, sans odeur, il ne contient pas d’organismes microscopiques. Ensemencé dans un liquide approprié, il reste stérile. Le microbe mort agit alors simplement comme un corps étranger.

6° Si l’on inocule le microbe du pus en pleine vitalité, et en grande quantité, on peut alors le voir se propager dans les muscles, envahir le sang, pénétrer dans le poumon, le foie, et déterminer, avep des abcès métastatiques multiples, l’infection purulente et la mort.

7° Le microbe du pus peut être associé au microbe septique, on voit alors se produire des phénomènes sur lesquels nous aurons à insister plus tard, lorsque nous décrirons comme accidents des plaies l’infection purulente septique.

En définitive, ce qu’il faut retenir c’est qu’il existe un microbe

ÉTUDE ni; PUS - CARACTERES CHIMIQUES

qui par lui- même provoque une formation abondante de pus, au point où on l’inocule ; que les germes de ce microbe existent dans toutes les eaux communes; que sa pénétration détermine toutes les lésions de l’infection purulente et que ces phénomènes se produisent surtout lorsque ce microbe est associé au microbe septique.

Après l’étude des caractères physiques et des caractères micrographiques, examinons les caractères chimiques du pus.

Caractères chimiques. — Les caractères chimiques du pus ont été très bien étudiés par Robin. Un de nos collègues, le docteur Delore, a fait, en 1854, une thèse excellente sur ce sujet. Son analyse simplement présentée suffisamment complète, sans entrer dans des détails trop minutieux, a le mérite de fixer facilement dans l’esprit les faits les plus importants. Aussi, c’est elle que nous tenons tout d’abord à vous présenter.

Voici, d’après Delore, la composition de ce liquide :

Eau

1 Albumine .........

Fibrine

Gélatine.

( Extrait de viande.

Matières grasses. . . ; ,

( Serolme

j Graisses pliospliorées.

! Chlorure de sodium.

I Phosphate de soude.

Sels / Phosphates de magnésie, de chaux (annnoniaco-

I magnésiens) .

[ Sulfure de carbone.

\ Sulfate de soude.

L’analyse beaucoup plus complète de Ch. Robin a été exposée dans son traité des humeurs. Elle peut se résumer dans le tableau suivant.

HUITIEME LEÇON

lu Principes de la. première classe.

Eau (pour 1000 parties) 790,00

Sels solubles et insolubles, environ. . . 43,50

Fer faisant partie d’un principe encore indéterminé traces.

2° Principes de la deuxième classe.

A. Leucocytes 250 en moyenne.

Sels acides d’origine organique. .

Cholestérine

Séroline (pyoline de Glénard) ....

. ; Graisse rouge unie à un peu

G,“ de phosphate de chaux. .

g ^ i Lecitlnne, graisse phosphoree.

’ ( Oléine, margarine, stéarine. .

non dosés.

non dosées.

3° Principes de la troisième classe.

Substances organiques formant la masse

des leucocytes 140,00

; Albumine traces.

B. Sérum 750. . ;

1° Principes de la

première