FORMATION DE L'ABCES CHAUD

étant constitué à son début par ces petits foyers de suppuration. Le tissu graisseux, qui est ordinairement renfermé en quantité considérable dans le tissu cellulaire, disparaît le plus souvent pendant le processus inflammatoire aigu de la manière suivante : les cellules graisseuses sont pour ainsi dire écrasées par la masse de cellules de formation nouvelle, et la graisse se liquéfie. »

Fig. 8|. — Infiltration purulente du tissu conjonctif se transformant vers le milieu en un abcès.

Les figures ci-dessus donnent l’idée de la description que nous venons d’indiquer.

ONZIÈME LEÇON

Souvent, ajoute l’auteur, on trouve, en examinant dépareilles préparations, de la fibrine coagulée infiltrée dans le tissu.

La cavité une fois constituée se présente alors avec des formes différentes et une étendue variable, tantôt sphérique, quelquefois pyramidale, elliptique, plus ou moins aplatie.

Elle offre à considérer une paroi à surface rouge, tomenteuse, inégale dans le principe ; souvent cette cavité est traversée par des brides vasculaires ou nerveuses, restées intactes au milieu du pus qui les environne de toute part. Quelquefois cette paroi est constituée seulement par la face interne des tissus que le pus a écartés. D’autres fois, cette paroi très apparente représente une véritable membrane qui a été, du reste, envisagée d’une manière bien différente par les pathologistes. Home et surtout Delpech ont pensé que cette enveloppe, antérieure à la formation du pus, existait toujours et devait être appelée membrane pyogénique. Ils la considéraient comme l’organe même chargé de sécréter le pus.

Malgré toute l’autorité de ces pathologistes, il est cependant difficile d’accepter cette opinion.

1° La membrane pyogénique n’existe pas, en effet, au début de l’abcès chaud. Si l’on fait à ce moment une coupe perpendiculaire aux parois de l’abcès, on voit que ces parois ne sont autres que les tissus eux-mêmes des parties au milieu desquelles le pus s’est produit, tissus imprégnés d’une certaine quantité de lymphe plastique. Le pus est bien alors renfermé dans une enveloppe, mais cette enveloppe n’est tout d’abord qu’une sorte d’engorgement plastique, engorgement qui devra subir encore des modifications avant d’arriver à constituer une véritable membrane.

2° Lorsque l’abcès chaud évolue très rapidement on ne trouve pas de membrane pyogénique. Sa constitution définitive n’a pu se réaliser.

3° Lorsque l’inflammation surprend des parties où le tissu cellulaire présente, par exemple, uue texture essentiellement