TRAITEMENT DE L’ARCES CHAUD

une voie d’écoulement large et suffisante, tout en tenant compte de quelques indications particulières qui pourront modifier votre manière d’agir.

3° Dans certaines circonstances l’abcès devra être ouvert par les caustiques.

4° Dans certaines régions où le chirurgien tiendra essentiellement à éviter des traces de cicatrisation, lorsque l’abcès est d’une petite dimension, au cou, par exemple, l’ouverture pourra être faite avec une aiguille courbe, armée d’un petit fil de soie. L’aiguille traverse les parois de l’abcès; les deux bouts du fil sont réunis par dessus et le pus s’écoule ainsi par les deux petites ouvertures ; la présence du fil empêche, du reste, ces ouvertures de se cicatriser de suite. Ce procédé du séton filiforme indiqué, il y a déjà longtemps, par le docteur Leriche (de Lyon) vous donnera souvent de bons résultats.

B. Pour favoriser ultérieurement l’adhésion des parois de l’abcès, voici quelques conseils dont vous vous souviendrez :

a) Bien faire sortir le pus ;

b) Avoir soin de ne pas réaliser un précepte indiqué par d’anciens chirurgiens de porter le doigt dans l’ouverture, et dans l’intérieur de l’abcès, soi-disant pour rendre la sortie du pus plus facile et plus complète. On détruit ainsi les brides qui supportent les vaisseaux et les nerfs, et l’on nuit, au contraire, sérieusement à la cicatrisation des parois delà cavité;

c) La méthode de Ghassaignac mérite de vous être indiquée. Ce chirurgien conseille de ponctionner l’abcès après l’écoulement du pus ; il lave le foyer purulent en injectant de l’eau jusqu’à ce qu’elle ressorte bien limpide. Les parois sont ensuite rapprochées et maintenues juxtaposées.

d) Le professeur Gosselin a conseillé parfois l’injection d’alcool pur dans l’intérieur de l’abcès. Cette méthode exposée dans la thèse du docteur Blanc (14 avril 1881), a fourni souvent de très bons résultats. Le succès a été si complet, dit l'auteur de la thèse, que le professeur Gosselin, partisan pendant

ONZIEME LEÇON

longtemps du précepte de ne jamais ouvrir un abcès du sein, applique maintenant son procédé à tous les abcès de cette catégorie.

5° Enfin le traitement de Lister peut être mis en usage. Le docteur Lucas Ghampionière a exposé tout dernièrement, dans son Journal du Médecin Praticien , la méthode que l’on peut employer. Après l’incision faite avec toutes les précautions ordinaires, et après l’écoulement du pus, on injecte dans la cavité de l’abcès une solution phéniquée, on place dans l’orifice un drain en caoutchouc, puis on fait un pansement phéniqué.

Dans certain cas, avons -nous vu, l’adhésion des parties ne peut s’effectuer, et l’on voit s’établir un trajet fistuleux. Il faut, dans ces conditions, bien se rendre compte tout d’abord de la cause qui a déterminé ce résultat, et l’on peut alors plus facilement instituer un traitement rationnel. Nous aurons bientôt à vous exposer des détails plus complets sur ce sujet à propos de l’histoire des fistules.

En réalisant suivant ces préceptes le traitement local de l’abcès, vous n’oublierez pas les ressources puissantes que le chirurgien trouvera pour favoriser la guérison dans un régime alimentaire convenable, une bonne hygiène aidée de quelques médicaments toniques.

Nous venons de vous décrire l’abcès chaud ; il nous reste à envisager, suivant la division que nous avons établie: l’abcès froid,

l’abcès métastatique.

C’est ce qui fera le sujet de notre prochaine leçon. Résumons en peu de mots l’étude que présente la description que nous venons de faire de l’abcès chaud.

DE L’ABCES CHAUD