DE L’ABCES FROID SUIVANT LES IDEES DE LANNELONGUE

Surface externe. — La surface externe cle la paroi est généralement lisse et assez unie, d’une teinte habituellement plus pâle que la surface interne. Lannelongue insiste beaucoup sur la disposition suivante :

Tantôt cette surface externe offre peu de connexions vasculaires avec les tissus voisins; tantôt, au contraire, les liens vasculaires avec les tissus voisins sont plus apparents que d’habitude.

Enfin, dans quelques circonstances, à une période d’évolution

Berne. — l’alh. chir. 1!)

peine; d’autres fois ces dépôts tiennent à peine à la paroi, et la moindre traction suffît pour les en détacher. Souvent ils flottent librement dans la cavité de l’abcès. La figure suivante tirée du dernier ouvrage de Lannelongue vous permettra de bien saisir tous ces détails.

Fig. 9. — Cavité et paroi d’un abcès froid simple.

Des bourgeons se détachent sur la face interne do la cavité ; un vaisseau se trouve encastré dans la paroi.

DOUZIÈME LEÇON

plus active, cette surface externe présente de petits prolongements coniques ou conoïdes, véritables bourgeons comparables aux végétations molles des plaies ; ces végétations extérieures suivent d’habitude les vaisseaux et pénètrent avec eux dans les organes circonvoisins. Elles s’insinuent dans les orifices normaux des tissus, formant ainsi des prolongements fongueux et rosés qu’il importe de bien connaître d’avance lorsque l’on veut en opérer l’excision totale.

Ces détails sont très marqués au niveau des abcès ossitlucnts. Pour ces derniers, la poche envoie dans tous les sens des prolongements. Nous nous bornons à constater pour le moment ces faits anatomiques, nous vous en indiquerons bientôt la signification physiologique pour vous expliquer l’évolution del’abcès. Continuons la description physique des autres parties constituantes. Il nous reste à envisager la cavité de l’abcès et le liquide contenu.

Cavité de V abcès. — La cavité proprement dite est tantôt simple, c’est-à-dire à une seule loge, tantôt multiloculaire.

Dans le premier cas, elle peut être :

I arrondie, ovoïde, cylindrique, aplatie.

• Dans le second, il existe, en général, une ou plusieurs loges principales avec des cavités plus petites. Ainsi, dans un cas cité par l’auteur, la cavité principale s’étendait du grand trochanter, d’ailleurs parfaitement sain, jusqu’au-dessus du genou; au milieu do la cuisse, le fascia lata était perforé, et l’abcès formait une loge sous-cutanée dans un trajet de 20 centimètres ; l'abcès présentait trois renflements en chapelet.

Observation importante, les parties environnantes sont très souvent envahies, beaucoup plus souvent que les anciens pathologistes ne l’avaient fait observer. Ainsi les muscles, les tendons, les aponévroses, les organes voisins sont presque toujours