PANSEMENT A L’IODOFORME — MODE D’APPLICATION

épaisseur cle un à deux doigts. Cette enveloppe se compose le plus souvent de deux couches distinctes, une couche blanche et une couche rouge. Le tout est fixé par une bande.

2° Pour réaliser le pansement humide , il suffit d’entretenir l’humidité de l’appareil au moyen d’une irrigation qui verse sur la ouate de l’eau salicylisée. Quelques gouttes par minute suffisent parfaitement .

3° Dans certains cas spéciaux, pour les plaies contuses, par exemple, ou pour les fractures compliquées, la surface lésée est laissée exposée à l’air sous un jet continu d’une solution salicylisée. C’est l’irrigation continue.

Au dire de Thiersch, le pansement antiseptique à l’acide salicylique aurait tous les avantages du pansement de Lister sans en avoir les mêmes inconvénients; seulement cette pratique n’a pas encore pour elle des observations assez nombreuses. Nous vous dirons, en dernier lieu, pour achever l’histoire des pansements antiseptiques, quelques mots sur le pansement à l’iodoforme.

Pansement à Viodoforme. — C’est surtout depuis trois ans que l’iodoforme, recommandé par Moleschott, a été introduit dans la pratique chirurgicale par Mosetig-Moozhof. Les propriétés antiseptiques de cette substance semblent, du reste, parfaitement justifiées. L’iodoforme active le bourgeonnement des plaies, modifie les fongosités et amène une cicatrisation relativement rapide. Voici, du reste, quelques détails sur le mode d’application de ce moyen et sur les résultats qu’il peut déterminer.

Mode d'application. — L’iodoforme peut être tout d’abord employé en poudre fine dont on saupoudre les plaies. Pour ce qui est de l'odeur, habituellement très désagréable pour le blessé, pour le chirurgien ou pour les personnes environnantes, on arrive assez facilement à supprimer cet inconvénient en ajoutant quelques gouttes d’essence debergamote ou d’une autre huile essentielle à la poudre d’iodoforme. On prépare aussi de la gaze ou de la ouate iodoformée ; c’est de la gaze ou de la ouate qui a

été mise en contact avec la poudre d’iodoforrne et conservée dans des flacons. Le pansement consiste alors tout simplement à étendre sur la plaie une couche de cette ouate ou de cette g-aze. Des morceaux peuvent aussi être introduits, soit dans les trajets tistuleux, les plaies anfractueuses ou les plaies cavitaires. Dans un travail récent {Du pansement à Viodo forme, par MM. Delbastaille et Troisfontaines, Liège, 1882), les avantages suivants ont été signalés : l’inflammation traumatique serait nulle, ni injection, ni rougeur, ni gonflement. Les sécrétions primitives sont réduites au minimum, les parties mortifiées ne se décomposent pas, et la réunion par première intention est activée. Dans les plaies qui suppurent, l’iodoforme agit comme antiphlogistique ; on ne constate aucune réaction et la fièvre traumatique fait défaut dans la plupart des cas. Dans les plaies situées au voisinage des cavités muqueuses, le pansement à riodoforme empêche la décomposition des sécrétions, éloigne toute mauvaise odeur et maintient la réaction locale dans des limites modérées.

Dans tous les cas où vous mettrez en usage le pansement à riodoforme, surtout s’il s’agit de jeunes sujets affaiblis antérieurement, vous devrez en surveiller les effets avec beaucoup de soin. On voit quelquefois, en effet, survenir dans ces conditions des symptômes d’empoisonnement graves, de l’abattement, quelques phénomènes dyspeptiques, de l’anorexie, et souvent des symptômes méningitiques. Dans deux cas que vous trouverez détaillés dans un article de Mikuliez (Archiv f. klinische Chirurgie, 1881, t. XXVII, fasc. 1, p. 126), la mort a même été signalée.

Depuis ces dernières années, des recherches très nombreuses ont été faites dans le sens des pansements antiseptiques. Sans vouloir entrer dans tous les détails trop nombreux, que nous ne pourrions vous exposer complètement, il nous a paru cependant convenable de vous initier à quelques-uns des travaux modernes.

Pansements protecteurs . — Nous avons, en dernier lieu, à