CLASSIFICATION DU DOCTEUR ROCHARD

valeurs, ont pour but de garantir l’économie contre l’intoxication dont les plaies peuvent être le point de départ. Ce but peut être atteint de deux manières : tantôt la plaie est mise à l’abri du contact de l’agent septique, pansements par occlusion; tantôt le chirurgien cherche à détruire le germe sur place, pansements antiseptiques . Les pansements par occlusion peuvent eux- même se subdiviser en

Pansement par les agglutinatifs ;

Occlusion pneumatique de J. Guérin;

1 Aspiration continue de Maisonneuve ;

: Pansement ouaté d’A. Guérin ;

, Occlusion inamovible d’Ollier ;

/ Pansement d’Azam (de Bordeaux) qui comprend le drainage profond, la suture profonde et la suture \ superficielle.

Les pansements antiseptiques ont pour but de s’opposer à l’intoxication miasmatique en détruisant l’agent septique ou en s’opposant à son absorption. Si l’on voulait tenir compte de toutes les substances qui agissent dans ce sens, ce groupe arriverait à être extrêmement complexe; il comprendrait, en effet, les pansements avec des substances qui n’ont qu’une action mécanique, comme la poudre de charbon de bois, à laquelle sa porosité donne le pouvoir d’absorber les gaz septiques; les pansements avec des agents susceptibles de décomposer les matières organiques, tels sont les hypochlorites alcalins, les sels de manganèse, de fer, de zinc; des composés qui détruisent la vitalité des organismes élémentaires et qui peuvent être, par conséquent, considérés comme de véritables parasiticides : la poudre de camphre, certaines huiles volatiles, le térébène, l’acide pyroligneux, la créosote, l’acide salycilique, l’acide thymique, l’acide eugénique, l’eau oxygénée, l’eau distillée d’eucalyptus et, par-dessus tout, l’acide phénique, les sels et la série des produits pyrogènes qui lui doivent leur action. Le docteur Rochard s’est contenté de décrire d’une façon toute par*

ticulière 1<* pansement antiseptique à l’alcool, à l’acide phonique, le pansement de Beau et celui de Lister.

Classification du docteur Debaisieux. — Pour cet auteur, les pansements peuvent être divisés en trois grandes catégories : pansements simples, modificateurs, spéciaux.

Le pansement simple constitue ce que nous avons indiqué sous le titre de pansement à plat, pansement classique.

Les pansements modificateurs peuvent être :

I Emollients,

Calmants ou sédatifs,

Excitants (pansement à l’alcool),

, Caustiques.

En troisième lieu, il distingue les pansement spéciaux:

ILes pansements à ciel ouvert,

Les pansements à l’abri de l’air ou par occlusion,

Les pansements par la chaleur,

1 Les pansements par le froid, f Le pansement ouaté,

\ Le pansement antiseptique de Lister.

Dans les pansements à l’abri de l’air ou par occlusion, la division suivante a été établie. L’occlusion peut être simple, obtenue par ventilation, pneumatique.

L’occlusion simple peut être faite soit avec la baudruche, le sparadrap, les feuilles de plomb ou le collodion.

L’occlusion par la ventilation, constitue le procédé du professeur Bouisson dont nous nous sommes occupé à propos de la cicatrisation sous-crustacée.

L’occlusion pneumatique comporte :

I Le procédé de Guérin ou occlusion par aspiration pneu- 1 matique ;

. L’occlusion par compression pneumatique du docteur / B u js (de Bruxelles) ;

[ L’occlusion par immersion.

Langenbeck, Valette (de Lyon), Ollier, ont imaginé de sous-

CLASSIFICATION du docteur debaisikux

traire les plaies au contact de l’air en les maintenant clans un milieu artificiel, liquide ou gazeux.

Les pansements spéciaux par la chaleur ont pour but de maintenir les plaies à une température constante et voisine de celle du corps. Sous cette influence, il semble que les phénomènes inflammatoires se modèrent, que la nutrition se régularise et que la plaie marche à une guérison plus prompte et plus sûre. Pour obtenir ce résultat, les procédés mis en usage sont nombreux. Six ont été surtout décrits par Debaisieux : Pansement à l’air chaud: incubation de J. Guyot ; Incubation dans l’eau tiède ;

Irrigation d’eau tiède ; j Fomentations ;

f Pansement à l’eau des chirurgiens anglais ;

Balnéation continue.

Gomme pansements spéciaux par le froid, l’auteur signale : Le pansement réfrigérant par immersion ;

Le pansement réfrigérant par i inhibition ;

Le pansement réfrigérant par irrigation.

Le pansement ouaté comprend des modifications d’Ollier et de Sarrasin (de Nancy).

Après avoir décrit longuement le pansement de Lister, l’auteur passe ensuite en revue les pansements à l’acide salycilique du professeur Thiersch. Ces pansements se font en employant tantôt l’eau salicylisée, tantôt du coton salicylisé.

En résumant ces quelques indications, nous vous présentons les tableaux suivants. Leur examen vous permettra d’envisager bien plus facilement ces classifications qu’il est difficile d’apprécier tout d’abord. Nous nous contenterons de vous résumer la classification de J. Rochard et celle du docteur Debaisieux ; celle de Gosselin peut être analysée de suite sans difficulté.

DES DIVERS MODES DE PANSEMENTS

CLASSIFICATION 11 U DOCTEUR UOCIIARD

1° Pansement simple.

1° Pansements protecteurs et modificateurs '

Ces pansements protègent»

a plaie et la modifient au 1 besoin. 1

(Irrigations d'eau tiède.

Bains locaux tièdes.

Fomentations.

Cataplasmes émollients.

3° Pansements sédatifs.

Liquides stimulants divers. Vin aromatique.

Solutions de sulfate de zinc.

Acides minéraux étendus.

Iodoforme.

5° Pansements / Incubation, à atmosphères < Bains d’acide carbonique, artificielles. ( Bains d’oxygène.

4° Pansements excitants.

1° Par les agglutinatifs.

2° Par occlusion pneumatique et aspiration continue. (Jules Guérin.

Maisonneuve).

3° Par ventilation (Bouisson).

1° Pansements / 4° par occlusion \

Pansement ] ouaté.

Alpb. Guérin.

Pansement ouaté avec occlusion inamovible (Ollier.)

2° Pansemenls préservateurs.

Ont surtout pour but de ga- !

rantir l’économie contre l’in- < toxication dont les plaies peuvent être le point de départ. J

5° Pansement | occlusif im ■ parfait d'Azam (de Bordeaux.)

Combinaison du drainage profond, de la suture profonde et de la suture superficielle.

2° Pansements; antiseptiques.

Groupe très | complexe, la substance antiseptique pouvant être de nature variable L’auteur décrit seulement. .

1" Le pansement antiseptique à l'alcool.

2° Le pansement avec les préparations d’acide phénique.

3° I.e pansement de Beau au coaltar saponiné.

4° Le pansement de Lister.

5° Le pansement ouvert de Verneuil.

G° Le pansement à ciel ouvert.

DES DIVERS MODES DE PANSEMENTS

A. Pansement classique.

B. Pansements modificateurs.

Tout pansement destiné à modifier la vitalité des plaies.