PANSEMENT DE VALETTE

g-iens ont imaginé de soustraire les plaies au contact de l’air en les plongeant dans un milieu artificiel, liquide ou gazeux. Ainsi, aux environs de 1855, Von Langenbeck proposa l’immersion prolongée dans l’eau. L’appareil dont il se servait consistait en une caisse de zinc; cette caisse, pourvue de plusieurs manchettes en caoutchouc, était susceptible d’être placée à différents degrés d’inclinaison; au début de l'immersion, l’eau était d’une température de 12° à 15° centigrades. D’après les observations de Langenbeck et de Stromeyer qui ont employé ce mode de pansement pendant la guerre du Schleswig-Holstein, voici les avantages que l’on obtient :

1° Peu de temps après l’immersion , la douleur diminue.

2° L’inflammation est moins vive, les phénomènes généraux de réaction sont toujours moins prononcés.

3° Habituellement les bourgeons charnus se développent avec rapidité et exubérance.

4° En pénétrant dans les parties les plus profondes de la plaie, l’eau empêche l’accumulation du pus et maintient ainsi la solution de continuité dans un état de propreté complète.

5° L’odeur est nulle.

6° L’application de la méthode est aisée et prompte; le renouvellement n’a lieu que deux fois par jour et sans dérangement.

A peu près à la même époque, Valette, pour réaliser les mêmes indications, proposa un appareil dont la description se trouve dans la thèse inaugurale du docteur Pupier (Paris, 1855). Use compose d’une caisse rectangulaire présentant sur une des faces latérales une ouverture destinée au passage du moignon : la paroi supérieure est formée par une vitre à coulisse; enfin un manchon do caoutchouc complète l’appareil. Valette remplaçait le plus souvent l’eau tiède par de l’eau aromatisée avec du benjoin ou additionnée d’alcool, de créosote ou de perchlorure de fer. A ce point de vue, le mode de pansement de Valette pourrait être rangé dans la catégorie des pansements antiseptiques.

Quelques succès ont été certainement obtenus par l’emploi de

ces divers procédés; mais ce qui paraît encore mieux établi que les succès, ce sont les nombreux inconvénients qui en ont fait abandonner l’usage même par les inventeurs. Le docteur Debaisieux a suivi, dit-il, pendant plusieurs mois la clinique de Langenbeck, sans l’avoir vu jamais recourir au mode de pansement qu’il avait préconisé un des premiers. Découragé par les difficultés pratiques qu’il rencontra, Valette abandonna ses essais presque au début.

Il y a quelques années, notre collègue Ollier a proposé aussi quelques modes de pansement qui rappellent un peu ceux que nous venons de vous faire connaître. Il chercha tout d’abord à éviter le contact de l’air sur la plaie, dans le but d’einpêcher l’air extérieur d’agir comme irritant et comme susceptible de transporter des germes infectieux. Pour réaliser ces conditions, il eut l’idée de placer la plaie dans un bain d’huile renfermée dans un récipient de verre.

1° La plaie était ainsi soustraite à l’action de l’air.

2° Les liquides qui existent à la surface tombaient constamment au fond du récipient, et dès lors ne pouvaient pas avoir d’action nuisible.

3° La plaie pouvait être surveillée à tous les instants.

Ces idées sont parfaitement judicieuses, mais il faut un appareil spécial pour chaque région ; tantôt l’appareil fonctionne bien, tantôt il fonctionne mal. Ollier comprit ces imperfections, car il en arriva bientôt à préconiser simplement une vessie remplie d’huile que l’on maintenait directement sur la plaie.

Plus tard, en 1878, entraîné par les théories physiologiques actuellement en vogue, Ollier a essayé de réunir deux modes de pansement qui semblent au premier abord s’exclure, le pansement à découvert et le pansement antiseptique. Pour arriver à ce résultat, il enferme la plaie sous une enveloppe transparente, dans un vase ou un manchon de verre qui a le double avantage de permettre de surveiller la solution de continuité, d’en suivre toutes les modifications et d’établir en même