VALEUR DES CONTRE-INDICATIONS

aussi bien avoir à répondre à une question très nettement posée, si nettement posée même que lorsque vous y répondez par oui ou par Don, il est rare que vous n'engagiez pas gravement votre responsabilité.

Dans le cas particulier, je ne veux pas refaire ici devant vous un enseignement qui a été magistralement traité par M. Brouardel à propos de Tasphyxie par les anesthésiques, les gaz et les vapeurs toxiques ; il a donné à ce sujet des indications qui sont absolument sages et qu'il faut toujours prendre pour règle de conduite.

Les contre-indications sont, pour lui, rien moins que formelles ; et s'il est vrai que, dans une certaine mesure, il peut être imprudent d aneslhésier un cardiaque, un rénal, un bègue (comme Ta indiqué H. Lacassagne) ou bien un individu dans un état de cachexie plus ou moins avancé, il n*en est pas moins vrai que, d'un autre côté, les exemples sont très nombreux de cardiaques, de rénaux, de bègues, de cachectiques qui ont été soumis à l'anesthésie chloroformique, à l'anesthésie éthérique, et qui n'ont pas succombé pour cela.

Il faut donc toujours être extrêmement réservé sur ces faits et songer encore à une chose, c'est que la mort, comme nous le verrons lorsque nous nous occuperons de la mort sous le chloroforme, est beaucoup plus fréquente dans certaines opérations que dans d'autres. A ce point de vue les réductions de fracture présentent certainement la mortalité la plus élevée. Dans presque toutes les affaires médicolégales auxquelles ont donné lieu les morts par le chloroforme, lorsqu'il s'est agi de morts survenant à la suite de réductions de fractures, on a toujours trouvé soit des thromboses, soit des embolies. Dans certains cas, on a accusé le chloroforme d avoir déterminé ces thromboses et ces embolies; eh bien, il faut se rappeler qu*elles peuvent être toujours des complications possibles de la réduction des fractures, et il faut se garder de leur attribuer la mort de l'individu sous l'influence du chloroforme; je veux dire qu'il faut se garder d'incriminer le chloroforme de la production de ces thromboses ou de ces embolies qui peuvent avoir une autre origine.

Un autre côté très intéressant et très utile à considérer au point de vue médico-légal, c'est la possibilité d'attentats avec l'aide du chloroforme. En plus de ce que je vous ai dit à ce sujet en étudiant la physiologie générale des anesthésiques, je vous citerai des expériences de Dolbeau et de M. Berger qui ont été faites avec le chloro-