MECANISME DES ACCIDENTS

peut contenir et qui peuvent exercer une action plus ou moins inlense sur Torganisme. Disons tout de suite, cependant, que, du travail très consciencieux qui a été fait par M. Duret à ce sujet, travail qui porte sur une statistique de 132 observations mortelles de 1865 à 1879, il résulte que, dans tous les cas analysés par lui avec un soin absolu, les circonstances ont varié avec chaque cas et avec chaque individu; il n'y avait pas plus lieu d'accuser le mode d administration que les impuretés contenues dans le chloroforme, que la durée de Tinhalation ; toutes ces circonstances ont été essentiellement variables. De la discussion très serrée de ces 132 accidents il résultait avec la plus entière évidence ce fait, qu'aucune des circonstances que je viens d'énumérer, mode d'administration, impureté, durée d'inhalation, etc., ne pouvait être incriminée de préférence à une autre.

Bien plus, il ressort de la discussion de cette statistique que le chloroforme le plus pur, préparé par des procédés que je vous indiquerai et qui permettent d'obtenir une substance aussi parfaite que la chimie est capable de nous la fournir actuellement, le chloroforme le plus pur est encore capable de déterminer, à lui seul, tous les accidents qu'on a attribués aux impuretés qu'il pouvait contenir. C'est donc bien plus aux circonstances dans lesquelles le chloroforme est administré, a l'état de l'individu sur lequel le chloroforme vient à exercer son action, qu'il faut attribuer les accidents, plutôt qu'à des impuretés, à des modes d'administration, ou à toute autre circonstance particulière.

Mécanisme physiologriqoe des accidents. — Voyons, en cherchant à pénétrer le mécanisme physiologique des accidents déterminés dans ces circonstances, si nous n'allons pas pouvoir y trouver une indication qui nous permettra de remédier, dans une certaine mesure, à ces accidents lorsqu'ils se seront produits; ou bien, ce qui serait encore préférable, de les éviter par suite d'une modification quelconque dans l'administration de la substance anesthésique.

Quelles que soient les circonstances dans lesquelles la mort se produit sous l'influence du chloroforme, on voit toujours l'individu succomber, soit dans l'excitation, soit dans l'adynamie, alors que le cœur et la respiration s'arrêtent, ou bien lentement, ou bien brusquement. En définitive, c'est toujours une des trois bases du fameux