INVERSION TOTALE

dernière ressource, d'inciser le troisième espace intercostal gauche, de saisir entre le pouce et l'index la paroi du ventricule gauche et de pratiquer une sorte de massage, de pression rythmée, de façon à ranimer les contractions cardiaques. M. Michaux et M. Tuffier ont eu recours à ces manœuvres désespérées. Il est évident que ce sont là des ressources utiles, pouvant, dans certains cas, donner des résultats; mais qui, en somme, sont plutôt des procédés de laboratoire que des procédés à employer dans la pratique humaine.

Un procédé très apprécié autrefois et qui est dû à Nélaton, est celui de Tinversion totale; il consiste à mettre Ip malade la tête en bas, ainsi que son nom Tindique, et à le laisser pendant un certain temps dans cette position.

Marion Sims, d'une part, et un chirurgien russe, Sporer, d'autre part, ont insisté tous deux sur ce procédé et ont apporté à l'appui de son emploi un certain nombre d'observations desquelles il résulte que la persistance dans l'emploi de ce procédé a pu, dans certaines circonstances, donner des résultats tout à fait heureux. En effet, ce moyen peut ramener le sang dans les parties déclives, combattre dans une certaine mesure l'anémie cérébrale. Sous son influence, on voit se ranimer la respiration et le cœur; mais, en définitive, les accidents auxquels il remédie ne sont pas spéciaux à l'anesthésie; et c'est un procédé qui peut, dans certaines circonstances, dans le cas de syncope blanche, par exemple, donner de bons résultats en luttant contre l'anémie cérébrale. Mais, d'autre part, si des symptômes d'asphyxie, si la congestion du cerveau et du bulbe se manifestent en même temps que la syncope, l'inversion ne peut qu'aggraver les phénomènes. Elle doit être réservée par conséquent pour ce que nous appelions tout à l'heure les syncopes blanches.

Il faut également songer à déterminer une stimulation générale, et si le procédé de stimulation que je vous indiquais tout à l'heure par la faradisation à l'aide du pinceau métallique peut présenter des inconvénients, il en est d'autres qui ne peuvent présenter que des avantages. C'est ainsi que des frictions à l'aide d'une brosse rude, d'un gant de crin, d'une couverture de laine; la sinapisation, l'enveloppement dans des linges chauds, ou même le marteau de Mayor, peuvent donner dans ce cas d'excellents résultats. Ces moyens de stimulation, surtout lorsqu'il s'agit de la sinapisation ou du marteau de Mayor, demandent seulement une surveillance continuelle et très