SYNCOPE TERTIAIRE

toires qu'il s'agissait — se produit avec plus de lenteur avec Téther qu'avec le chloroforme. La respiration s'arrête graduellement parce que la fonction va s'atTaiblissant peu à peu : on en est averti par ce fait que la face se congestionne de plus en plus; elle peut devenir violette et quelquefois même bleue. Les yeux sont injectés; la pupille, qui devrait être dilatée, est contractée au maximum; le sang de la plaie devient noir, quand il s'agit d'une opération sanglante.

Tous ces phénomènes attirent l'attention de l'opérateur vers la respiration de l'individu anesthésié, respiration que l'on voit devenir lente, pénible et superficielle, au lieu d'être bruyante, avec les ronchus que je signalais tout à l'heure.

Quant au pouls, je vous ai déjà signalé ce fait et il est fort important, il ne s'arrête qu'une ou deux minutes, au plus tôt, après la respiration, souvent même après un laps de temps plus considérable. Cela donne tout le temps de pratiquer la respiration artificielle et de lutter efficacement contre les accidents qui peuvent se produire dans le cas de syncope secondaire. Cette syncope secondaire est donc le plus souvent remédiable au lieu d'être, comme avec le chloroforme, assez fréquemment irrémédiable.

J'ai déjà indiqué également que la syncope tertiaire était plus grave avec l'éther qu'avec le chloroforme. Elle met plus de temps à se produire, mais elle survient d'une façon plus inopinée : cela s'explique en raison de l'action plus lente de l'éther qui se caractérise par une prédominance, encore plus marquée que dans les cas d'anes-. thésie par le chloroforme, des efTets modérateurs; d'où, une action paralysante graduée, mais intense, sur les centres bulbo médullaires. De plus, cette imprégnation étant plus longue à se réaliser qu'avec le chloroforme, elle est aussi plus profonde, les éléments anatomiques sont plus intimement imprégnés; et je crois qu'il faut chercher aussi dans ce fait une explication de la gravité plus considérable de cette syncope tertiaire.

Un point très important encore, c'est que cette syncope se produit surtout chez les enfants; chez eux, en effet, l'appareil modérateur cardiaque est peu développé; et l'imprégnation des éléments anatomiques s'effectue d'une façon plus facile et plus profonde. C'est la raison pour laquelle certains chirurgiens ont voulu voir dans l'âge de l'enfance une contre-indication à l'emploi de l'éther pour obtenir l'hypno-anesthésie : cette contre-indication est d'autant plus impor-