ATTÉNUATION OU SUPPRESSION DES REFLEXES

passer en revue les principaux d'entre eux, en attachant seulement quelque importance à ceux qui méritent qu'on s'y arrête. Un point qui a attiré surtout l'attention des chirurgiens, l'attention des expérimentateurs, est celui qui est relatif à la possibilité de conjurer les accidents dus soit au chloroforme, soit à l'éther. On a pu rationnellement espérer trouver dans l'emploi de l'atropine, dans la paralysie des extrémités cardiaques des vagues sous l'influence de l'atropine, le moyen de remédier, dans une certaine mesure, aux accidents que le chloroforme est capable d'amener. Je vous rappelle, sans insister, puisque je l'ai fait en temps voulu, les expériences de Vulpian qui démontrent que l'arrêt du cœur se produit beaucoup plus facilement sous l'influence d'une excitation périphérique chez un animal soumis à l'influence d'une substance hypno-anesthésique; j'ai suffisamment insisté aussi sur le mécanisme de la syncope primitive, mécanisme réflexe qui est la conséquence d'une excitation à point de départ en général trifacial; que celte excitation se produise sur l'orifice oasal, la piluitaire, ou les nerfs dentaires, le mécanisme est le même : c'est toujours un mécanisme réflexe.

On a proposé encore, surtout pour éviter ce mécanisme réflexe, cette syncope laryngo-réflexe primitive qui est si dangereuse lorsqu'elle se produit, on a proposé l'emploi de badigeonnages de cocaïne sur la muqueuse nasale, sur la muqueuse olfactive, sur la muqueuse pharyngienne.

En résumé, il y a un certain nombre de substances exerçant une action particulière sur le système nerveux dont l'association a été proposée pour marcher de pair avec l'administration des substances hypno-anesthésiques; et on peut ramener les difl'érents procédés d'anesthésie mixtes qui ont été proposés aux suivants.

D'abord, le procédé dit de Claude Bernard ou de Niissbaum, appliqué à la chirurgie par ce dernier en 1873; c'est le procédé qui utilise la morphine et le chloroforme.

En second lieu, le procédé dit procédé de Forné, dont M. Raphaël Dubois revendique la priorité; c'est le procédé qui utilise le chloroforme et le chloral.

Ensuite le procédé dit procédé de Trélat, qui consiste à employer simultanément le chloral, la morphine et le chloroforme.

Le procédé anglais de Clover, qui consiste à employer simultanément l'éther et le proloxyde d'azolc.