AUTRES PROCÉDÉS
se déroulant normalement et sans à-coups, avec le chloroforme ou Téther employés exclusivement.
Il y a eu quelques cas de chloroformisation mortels, malgré remploi préalable des injections atropo-morphinées ; ces cas de chloroformisation mortels concernaient des individus dont la susceptibilité particulière, soit relativement au sulfate d'atropine, soit relativement àFaetioQ que le chloroforme exerçait sur eux, n'était pas connue; et il ne faut pas oublier une chose, c'est que le chloroforme produit toujours des troubles trophiques, troubles trophiques qui sont surtout caractérisés par son action hypothermisante, par la dégénérescence graisseuse qu'on voit survenir dans un grand nombre d'organes lorsque la chloroformisation est poussée trop loin, enfin par l'arrêt de tous les phénomènes physico-chimiques qui caractérisent la vie.
On n'est pas armé contre de pareils accidents, il n'y a pas d'alcaloïde au monde qui puisse lutter efficacement contre eux; et il est probable que les accidents mortels dont je parlais tout à l'heure sont justiciables de faits de cet ordre, à propos desquels l'opérateur ne peut avoir aucun pressentiment, étant donnée surtout l'infinie variation de la modalité suivant laquelle la cellule nerveuse de chaque individu, en particulier, réagit vis-à-vis des substances capables d'impressionner, plus ou moins profondément, ces éléments anatomiques.
Autres procédés. — On a proposé d'autres associations que je ne ferai que vous citer, parce qu'elles ne valent pas la peine d'être discutées : c'est ainsi que von Mering a proposé le mélange du diméthylacélal avec le chloroforme, mélange dont il prétend avoir tiré de bons résultats. Rabuteau avait proposé de substituer la narcéine à la morphine et de faire la chloroformisation après injection souscutanée de narcéine : il évitait ainsi l'action nauséeuse et les vomissements, ainsi que l'action excitante que peut déterminer, à la rigueur, la morphine. Enfin, on a proposé d'utiliser un mélange d'oxygène et de chloroforme, mais c'est plutôt là une méthode qui relève de l'emploi des mélanges titrés dont je vous ai parlé à propos de la méthode de Paul Bert. On a proposé encore l'emploi de chloroforme dans lequel on aurait ajouté une goutte de nitrite d'amyle pour deux centimètres cubes de chloroforme. Lorsque, dernièrement, j'ai fait avec vous l'élude du nitrite d'amyle, je vous ai dit la
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raison pour laquelle ce procédé était peu recommandable et devait même être rejeté.
Je n'insisterai donc pas davantage sur les procédés d'anesthésie mixte. Le seul à retenir, à mon avis, d'après Texpérimentation physiologique confirmée par l'expérience de tous, est le procédé de MM. Dastre et Morat, c'est-à-dire l'injection atropo-morphinée précédant l'inhalation du chloroforme.
Graphiques. — Pour terminer ce qui regarde les anestbésiques, je vais mettre sous vos yeux quelques dessins représentant les modifications de la respiration et de la circulation, chez le chien, avec les hypno-anesthésiques que nous avons étudiés jusqu'ici. Vous pourrez, de la sorte, comparer l'action exercée sur les appareils circulatoire et respiratoire par Téther, le chloroforme, le bromure d'éthyle, le protoxyde d'azote.
D'ailleurs ces tracés reproduisent dans leurs grandes lignes, synthétisent en quelque sorte les renseignements que je vous ai donnés à propos de l'action des différents anesthésiques sur l'appareil circulatoire et sur l'appareil respiratoire.
Vous allez pouvoir contrôler, de la sorte, les principales modifications que je vous ai signalées et constater, entre autres phénomènes remarquables, la régularité et le calme de Thypno-anesthésie quand on emploie chez le chien, cet animal si susceptible d'éprouver les effets fâcheux du chloroforme, la méthode de MM. Dastre et Morat.
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Chloroforme (1).
Pig. 16. — Modifications de la respiration et de la circulation chez le chien sous rinfluence du chloroforme [I'* partie].
Chloroformisation à Taide de l'appareil de Raphaël Dubois : mélange titré à 10 pour 100.
R tracé do la respiration.
Pr. F tension artérielle dans l'artère fémorale. 1. — Tracés normaux.
'i. — Tracés cinq minâtes après le début de la chloroformisation. 3. — Tracés à la période de sommeil ancsthésique et de résolution musculaire.
(Voir figure 17.)
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Chlorofonne (2).
Fig. n. — Modifications dejla [respiration et de la circulation chez le chien sous rinfluence du chloroforme [II* partie].
Chloroformisalion à l'aide de Pappareil de Raphaël Dubois : mélange titré à 10 pour 100.
R tracé de la respiration.
Pr. F tension artérielle dans Tartère fémorale. 4 et 5. — Tracés à la période d*anosthésie confirmée.
6. — Tracés à la période do retour : réveil. Durée de Tancsthésie, 1 heure.
^Voir figure 16. •
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Intoxication chloroformique (1).
Fig, 18. — Motiilicalions de la respiration et de la circulation chez le chien pendant l'intoxication chloroformique [!'• partie].
Détermination de Tanesthésie avec le mélange à 10 pour 100; puis, substitution immédiate (\u mélange à 30 pour 100.
R tracé respiratoire.
Pr. F tension artérielle dans l'artère fémorale. 1. — Tracés normaux.
o Tracés à la période de sommeil ancsthésiquc et de résolution musculaire obtenue à l'aide du
mélange titré ù. 10 pour 100.
3. — Début de l'intoxication par le mélange titré à 30 pour 100.
;Voir fipure'lQ.)
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Intoxication chloroformique (2).
Fig. 19. — Modincalions de la reâpiralion et de la circulation chez le chien pendant l'intoxication chloroformique [1I« partie]. Intoxication par le mélange titré à 30 pour 100.
R tracé respiratoire.
Pr. F tension artérielle dans l'artère fémorale. 4 et 5. — Tracés pris à la période d'état de l'intoxication : chute de la pression et diminotioo considérable de l'amplitude des mouvements respiratoires. 6. — Arrêt do la respiration (marqué par la flèche) au bout do 10 minutes après le débat de
l'inhalation du mélange titré à 30 pour 100. 8. — Ârrèt du cœur (marqué par la flèche) an bout de 12 minutes après le débat de l'inhalatioa.
(Voir ligure 18.)
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Méthode de Dastre et Morat.
Fig. 20. — Modifications di la respiration et de la circnlalion chez le chien sous l'influence du chloroforme et après injerlion préalable de morphine-atropine (méthode de Dastre et Idoral).
K tracé respiratoire.
Pr. K tension artëriello dans l'artère fémorale. l. — Tracés après l'injection morphine-atropine, î ei 3. — Tracés à la période .do sommeil anestliésiquo et de résolution musculaire sous l'influence da chloroforme [durée 40 minutes',.
I. — Tracés 7 minutes après la suppression de l'inhalation du chloroforme. Hégularité parfaite pendant toute la durée de Tancsthésie.
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Éther (1).
Fig. 21. — Modifications de la respiration et de la circulation chez le chien sous rinfluence de l'éther [!'• partie].
Inhalation d'un mélange titré à '20 pour 100.
R tracé respiratoire.
Pr. F tension artérielle dans l'artère fémorale. 1. — Tracés normaux.
*2 et 3. — Période d'agitation du début.
(Voir figures -22 et 23.)
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
4ii
Éther (2).
Fig. 22. — Modincations de la respiration et de la circulalion chez le chien sous rinfluence de Télher [II* partie].
Inhalation d'un mélange titré à 20 pour 100.
R tracé respiratoire.
Pr. F tension artérielle dans lartèro fémorale.
4, h, 6 et 7. -- Tracés à la période de sommeil anesthésique et de résolution musculaire. — Durée,
1 heure '25 minutes.
Régularité, maintien de la pression sanguine.
(Voir figures 21 et 23.)
GRAPHIQUES DU CŒUR ET DE LA RESPIRATION
Èther (3).
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