ACCIDENTS CALEES PAR LA COCAÏNE

phénomènes d'intoxication plus ou moins graves qui ont été relevés par un certain nombre d'auteurs.

Corning et Oberst avaient déjà signalé ce fait du renforcement et de la prolongation de Teffet local exercé par la cocaïne lorsqu'on pratiquait la constriction préalable; et ils Font mis à profit dans une méthode d'analgésie particulière que nous étudierons plus tard sous le nom de méthode (Tanesthésie régionale.

Voyons maintenant quels sont les accidents qui peuvent survenir avec l'emploi de la cocaïne.

Pour M. Reclus, il n'y a pas de cas mortels si l'on fait abstraction des doses exagérées et des affections concomitantes. Dans ses cliniques chirurgicales, il a dressé une statistique très étudiée des cas de mort qui se sont produits sous l'influence de la cocaïne, et il élimine tous ces cas de mort les uns après les autres en faisant observer, ce qui est absolument juste, qu'il serait véritablement impardonnable maintenant de faire usage de solutions de cocaïne à un titre aussi élevé que celles qui ont été utilisées dans les cas où se sont produits les accidents mortels dont je parle et d'injecter une quantité aussi considérable de cocaïne, alors qu'on sait aujourd'hui qu'on peut obtenir une analgésie bien suffisante avec des proportions beaucoup moins considérables.

Je vous parlais tout à l'heure du décubitus horizontal, qui permet d'éviter à coup sûr la syncope; cette syncope serait produite par suite d'une anémie cérébrale provoquée, d'une part, par l'action vasoconstrictive de la cocaïne et, d'autre part, par l'émotion qu'il est presque absolument impossible d'éviter chez les malades, même les plus courageux. Cependant, on peut observer du vertige et des lipothymies qui peuvent ne paraître qu'un temps assez considérable après que les injections de cocaïne ont été pratiquées; ainsi l'on a pu voir un état vertigineux et un état lipothymique déterminés une heure, une heure et demie même, après qu'on eût pratiqué les injections de cocaïne : il est inutile d'ajouter que ce sont là des accidents sans la moindre importance, qui disparaissent très rapidement lorsqu'on a eu soin de n'employer que les doses minimes de cocaïne dont nous avons parlé.

Le titre trop élevé de la solution, la position verticale, sont donc les causes les plus fréquentes d'accidents; en effet, dans la discussion des statistiques dont je vous parlais tout à l'heure, M. Reclus a