RÉSULTATS DE L'EMPLOI DE LA COCAÏNE

justement ce que je viens de vous dire âu sujet de la diminution 1res considérable du nombre des hypno-anesthésies généralisées. Ainsi, dans le service de policlinique de Breslau, le nombre des hypnoanesthésies pratiquées à Taide du chloroforme et de Téther était tombé, dans Tannée précédente (de 1897 à 1898) du chiffre de 280 à 153; et, dans le service de M. Mickulicz, pendant la même année, ce chiffre était tombé de 815 à 324. C'est, comme vous le voyez, une diminution énorme dans l'emploi des hypno-anesthésiques et, par conséquent, une diminution considérable des risques que Ton court toujours avec ces agents, en même temps que des inconvénients auxquels ces substances exposent toujours, même lorsque les opérations marchent le mieux. De plus, dans ce rapport, M. Gottstein a signalé un certain nombre d'opérations extrêmement importantes qui avaient été pratiquées grâce à la méthode de Schleich : 8 résections du pylore, 18 gastro-enlérostomies, 9 résections de Tinteslin, 51 gastrostomies, 1 résection de goitre.

Dans ce même congrès, Manz, insistant sur la méthode que je vous exposais tout à Theure de Tanesthésie régionale applicable à des opérations de grande chirurgie, est venu indiquer le résultat de sa pratique et montrer que, grâce à ce procédé d'anesthésie régionale, on pouvait, aussi bien qu'avec le procédé de Schleich, pratiquer de grandes opérations.

Mickulicz, lui, a insisté sur la nécessité d'associer la morphine à la cocaïne, et cela, précisément dans le but d'éviter les douleurs tardives, les douleurs post-opératoires; il insistait également sur la nécessité de faire la dissolution de la morphine et de la cocaïne dans des solutions osmotiques indifférentes, c'est-à-dire qu'il aurait assez volontiers choisi le sérum physiologique, la solution saline à 6 p. 1000. Ce ne peut être que l'avenir, bien entendu, qui démontrera si les solutions de Mickulicz doivent être prises en considération de préférence à celles de Schleich qui veut, lui, la solution à 2 p. 1000 ou à 20 centigrammes pour 100. Ces observations viendraient à l'appui des réserves que je formulais tout à Theure au sujet de l'action analgésiante de la seule infiltration.

Maintenant que nous avons examiné la technique de l'emploi, dans différentes circonstances, des solutions de cocaïne, voyons comment nous allons pouvoir interpréter Faction ainsi exercée. Et tout d'abord, avant d'entrer dans l'étude de l'action physiologique