INTOXICATION LEGERE

qui doit être rapportée à l'excitation du sympathique dont les origines principales sont surtout médullaires et qui tient sous sa dépendance les actions vaso-motrices. Cette vaso-constriction exagérée qui témoigne de l'excitation légère de la moelle est le phénomfene de début des cas légers d'intoxication.

Des modifications dans la circulation cérébrale se produisent encore sous la même influence. Si Ton vient à regarder à Tophtalmoscope Tœil d'un individu ou d'un animal en proie aux premiers accidents d'intoxication, on a beaucoup de peine à distinguer les vaisseaux rétiniens par l'examen le plus attentif : ils sont à peine visibles.

Les accidents qui sont dus à cette anémie cérébrale, accidents qui consistent surtout en vertiges, lipothymies, syncopes — j'ai sulfisamment attiré votre attention là-dessus pour n'y plus revenir autrement que par celte simple phrase, — peuvent être favorisés par la station assise, la station debout surtout; ainsi que par une anémie antérieure, ou bien même par l'émotion que peut éprouver l'individu auquel on injecte la cocaïne.

, A cette période de l'intoxication, si l'on peut parler d'intoxication en ce moment, la circulation est immédiatement, mais temporairement ramenée à l'état normal par l'inhalation d'une quantité de deux à cinq gouttes de nitrite d'amyle. A mon avis, c'est peut-être la seule période de l'intoxication par la cocaïne où il soit rationnel, où il soit permis de se servir de nitrite d'amyle pour lutter contre ces symptômes. En effet, nous savons que le mécanisme par lequel le nitrite d'amyle vient lutter contre l'action vaso-constrictive de la cocaïne est un mécanisme actif, ce n'est donc pas une véritable action antagonistique qui s'exerce ici, c'est un pseudo-antagonisme. Le nilrilo d'amyle, comme je vous l'ai indiqué lorsque nous avons étudié cette substance, agit à titre de vaso-dilatateur en excitant directement les vaso-dilatateurs; la cocaïne, elle, excite les vaso-constricteurs; cène sont donc pas deux mécanismes antagonistes, c'est-à-dire deux actions exactement opposées portant sur une même propriété fonctionnelle, ce sont deux mécanismes identiques, mais deux actions identiques portant sur des propriétés fonctionnelles exactement opposées.

Je crois, j'ai même l'absolue conviction, qu'en cas d'intoxication un peu sérieuse, il y aurait danger à déterminer avec le nitrite d'amyle une action excitante sur les vaso-dilatateurs ; action esci-