MANIFESTATIONS DU CHLORALISME CHRONIQUE

des éruptions cutanées, de la desquamation des doigts, des ulcérations superficielles du bord des ongles; de Thyperesthésie douloureuse; de la fréquence du pouls, de raffaiblissement du cœur, de la dyspnée; de Tanasarque et de Talbuminurie, de la diarrhée; des tremblements, des troubles des fonctions sensitives et motrices; de la tendance aux hémorragies et surtout aux épislaxis. Crichlon-Browne, Anstie et les médecins américains qui se sont plus particulièrement occupés de ce point de l'histoire du chloral, ont rapporté encore des cas d'anesthésie cutanée avec fourmillements, œdème des membres inférieurs (notamment périmalléolaire), de Tcxcitation générale, des douleurs articulaires violentes, delà paraplégie. Ces manifestations rappellent, comme vous le voyez, dans une certaine mesure, les accidents qu'on peut voir se produire sous Tiniluence de Tergotisme.

D'autre part, on a signalé chez ces individus adonnés aux doses plutôt faibles de chloral de Taffaiblissement de la vue, de l'hébétude, de l'insomnie, des douleurs articulaires, de la bronchite avec hypersécrétion, de la dyspnée avec angoisse précordiale, des phénomènes asphyxiques, de la sécheresse de la peau et surtout des troubles intellectuels qui sont, si Ton peut ainsi dire, les manifestations les plus élevées parmi les manifestations symptomatiques de l'intoxication chronique.

Les troubles trophiques que je signalais tout à l'heure sont justiciables d'actions vaso-motrices. De même, on peut attribuer les accidents scorbutiques à une altération du sang. Très probablement, faut-il faire intervenir encore une modification dans la structure des éléments nerveux ainsi que des troubles profonds de nutrition. Enfin, l'élimination cutanée du chloral peut expliquer les éruptions qu'on observe toujours dans ces cas de chloralisme chronique; mais il faut aussi faire intervenir, pour une certaine part, dans ces manifestations cutanées, l'action exercée sur les fibres du sympathique par le chloral lui-même : nous avons vu que le chloral exerçait une sorte d'action élective sur la portion cervicale du sympathique; cette action élective est particulièrement remarquable dans l'intoxication chronique chez l'homme, et dans Tintoxication aiguë chez les animaux.

La paralysie des vaso-moteurs, les spasmes des muscles cutanés, permettent d'interpréter la tendance aux ulcérations et à la gangrène superficielle chez les cachectiques. De même, l'irritation que détermine l'élimination par la voie pulmonaire peut rendre compte des