APPAREIL DIGESTIF
les modifications que Ton observe chez les cancéreux : ce n'est plus seulement la muqueuse qui participe à Tirritation, c'est le plan sous-jacent de la couche celluleuse formée par le tissu conjonctif sous-muqueux, c'est même le plan musculaire qui intervient, et Ion peut voir à la surface de l'estomac des proliférations plus ou moins analogues à celles que Ton peut observer dans le cas de cancer. Quelquefois, ces proliférations se mettent à suppurer, produisant alors les phénomènes de la gastrite phlegmoneuse aiguë, qui a été si bien étudiée autrefois par Leudet; mais, le plus souvent, il se produit ce que l'on a appelé la gastrite ulcéreuse. Parfois, au lieu de cet épaississement, on observe, au contraire, le ramollissement de la muqueuse stomacale ainsi que celui de la muqueuse intestinale au voisinage du pylore.
L'intestin est peu touché par l'alcoolisme chronique; mais cependant, il est une région qui constitue un siège de prédilection pour les lésions qu'on y peut rencontrer, c'est le caecum : on observe alors dans le caecum un épaississement avec induration et coloration ardoisée de la muqueuse ; on voit aussi l'hypertrophie des glandules et, parfois même, des ulcérations ressemblant à celles que l'on peut trouver dans l'estomac et que je viens de décrire.
On a signalé également, dans un certain nombre de cas, des altérations de la couche épithéliale de la muqueuse, plus ou moins analogues à celles que l'on peut rencontrer soit dans la tuberculose, soit dans l'urémie, et il y a lieu de faire le diagnostic différentiel entre ces diverses lésions. Ce diagnostic reposera surtout sur le siège des lésions et leur forme : dans le cas de tuberculose, les lésions siègent principalement, sinon même exclusivement, dans la dernière portion de l'intestin grêle et affectent surtout la disposition circulaire; tandis que lorsqu'il s'agit des lésions dues à des accidents urémiques, c'est surtout dans la dernière portion du gros intestin qu'on peut les observer. D'ailleurs, ainsi que nous le verrons bientôt, les accidents urémiques ou la tuberculose venant très souvent compliquer les accidents de l'alcoolisme chronique, il n'est pasrare de voir ces différentes lésions coïncider et avoir alors une origine mixte.
Il est tout naturel qu'en présence d'accidents tels que ceux que j e viens de décrire il existe une dyspepsie plus ou moins intense, une dyspepsie gastrique aussi bien qu'une gastrite véritable, résultant de
