PARALYSIES ALCOOLIQUES

cervelet et dans le bulbe. Enfin, le summum de ces manifestations consiste dans ce syndrome que Ton a appelé Vépilepsie alcoolique, qu'on observe surtout chez les buveurs invétérés lorsqu'ils ont eu des attaques réitérées de delirium tremens et consécutivement à un état vertigineux : ces phénomènes s'observent de préférence chez les névropathes et les épileptiques.

J'arrive maintenant, Messieurs, aux paralysies, qui sont parmi les phénomènes les plus importants de Talcoolisme chronique. Ces paralysies sont quelquefois signalées par des symptômes prodromiques consistant en crises viscérales, en coliques ayant tous les caractères des douleurs fulgurantes dans les membres : ces crises sont en rapport direct avec les troubles moteurs, elles coïncident avec la diminution de la force musculaire, et cette diminution se fait seulement remarquer dans les régions qui sont le siège de douleurs.

On a divisé ces paralysies en un certain nombre de groupes.

Le premier est constitué par des parésies matutinales passagères, qui ne sont, en quelque sorte, que l'exagération du tremblement matinal que je signalais tout à l'heure.

Un deuxième groupe a été constitué par les parésies limitées à un nerf; leur étiologie alcoolique est assez difficile à établir dans certains cas, mais elle est cependant démontrée par les prodromes, par les troubles subjectifs et objectifs de la sensibilité, par la coexistence de troubles trophiques et vaso-moteurs, et enfin par la flaccidité des régions atteintes.

Un autre groupe est constitué par des parésies difiuses des membres supérieurs, succédant à des crises douloureuses ou à des coliques, comme celles que je signalais tout à l'heure : ces parésies sont accentuées surtout sur les extenseurs et accompagnées des symptômes des paralysies totales. Les réflexes tendineux sont abolis, mais cependant, quelle que soit l'intensité avec laquelle les extenseurs sont affectés sous l'influence de l'alcoolisme chronique, on n'observe jamais cette paralysie complète qui affecte ces mêmes groupes musculaires sous l'influence d'autres intoxications, notamment du saturnisme.

Un dernier groupe est constitué par les parésies des membres inférieurs, qui peuvent se montrer sous deux formes différentes : une forme avec prédominance sur le groupe des muscles extenseurs, une autre forme intéressant tous les muscles indistinctement; ces parésies