VINGT ET UNIEME LEÇON

SOMMAIRE : Présence du sucre dans l'urine Jes fœtus. — Dans l'allantoïde. — Explication de ce phénomène. — Propriétés du sucre de muscles. — Transformations du liquide amniotique. — Usages du sucre dans la vie intra-utérine pour empêcher rintiltration des tissus. ' — Expériences, — L'animal a constamment besoin de matière sucrée. — De la mort à la suite de la cessation des fonctions du foie. — Terminaison de quelques expériences commencées dans les séances précédentes. — Suite de l'expéiience de la section des pneumogastriques entre le poumon et le foie. — Autopsie de l'animal. — Expc'rience sur la section des nerfs sympathiques qui se rendent au foie. — Réflexions sur la difficulté des expériences physiologiques.

Messieurs,

Nous savons actuellement (|ne la fonction glycogénique du foie ne commence qu'à un cerlain âp,e de la vie intra-utérine, mais nous savons aussi que l'êlre organisé ne manque pas pour cela de matière sucrée pendant celte période primitive de la vie. Nous avons vu que cette matière se produit dans la gangue des tissus et qu'il y a là une sorte de phénomène de germination animale sur lequel je n'ai pu encore vous indiquer rpic quelques détails très insuffisants, car nous sommes, sous ce rapport seulement, à l'entrée d'une voie toute nouvelle destinée, je crois, à fournir des résultats très féconds.

Toutefois il me reste encore quelques faits nouveaux à vous indiquer lelativemcnt à cet état primitif de la

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fonction glyco^yéniqne chez le fœtus. Ces détails se relieront d'ailleurs avec des faits que j'avais vus antérieurement, mais dont je n'avais pas saisi alors la signification; et, de plus, nous verrons qu'il se passe dans les différentes périodes de la vie intra-utérine des phénomènes que nous i{i,norons encore complètement.

Je vous ai dit comment j avais découvert autrefois que l'urine des fœtus contient toujours du sucre, et comment je m'étais trouvé embarrassé ensuite de ce fait qui n'était plus aucunement en rapport avec les théories qui m'y avaient conduit.

En effet, j'avais vu que ce sucre existe dans l'urine avant qu'il se forme dans le foie. Et voici , par exemple, un fœtus de Veau dans Tiirine duquel nous constatons une {grande quantité de sucre, tandis qu'en traitant son foie comme nous le faisons habituellement, nous n'obtenons pas la moindre trace de cette matière. D'un autre côté, j'avais vu que le sucre disparaissait de l'urine des Veaux bien avant la naissance et au moment où la matière sucrée se développait dans le foie. 11 n'y avait donc pas, comme on le voit, possibilité, chez le fœtus, d établir un rapport entre cette matière sucrée de l'urine et la fonction glycogénique du foie, puisque, quand le sucre existait dans l'urine, le foie n'en contenait pas, et que lorsqu'il cessait de s'y manifester, le foie commençait au contraire à en produire.

Nous voyons ainsi que, primitivement, tous les individus sont diabétiques, et j'ai constaté cela sur d'autres animaux, sur des petits Chiens, par exemple.

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Mais cela n'ayant lien que pendant nne époque très limitée, on ne trouve plus ce symptôme au moment de la naissance, et j'ai vainement cherciié à Tépoque de la naissance du sucre dans l'urine des fœtus humains ou dans leur liquide amniotique. Cela n a rien qui doive étonner, puisque, comme je viens de vous le dire, les choses se passent exactement de même chez les animaux.

Maintenant, nous pouvons établir la liaison de ce fait singulier avec cette formation du sucre dont nous avons parlé dans la dernière séance, et qui se rencontre dans les premiers temps delà vie intra-utérine. Dès le début, et pendant les premières semaines de l'orp^anisation , cette matière sucrée se forme, comme nous lavons vu, dans le tissu qui se développe , mais elle ne paraît pas se détruire à ce moment de la vie, elle est emportée par la circulation dès que celle-ci s établit et passe alors dans l'urine.

Maintenant cette urine sucrée qui s'accumule en grande quantité remplit non-seulement la vessie , mais encore un réservoir communiquant avec celle-ci, qui est l'allantoïde, dans laquelle ou trouve constamment aussi un liquide sucré.

Vous voyez ici (fig. 20) un fœtus entouré de ses membranes; vous pouvez distinguer d'une part l'allantoïde AL, d'autre part Famnios AM, reconnaissables à la couleur de leur liquide qui est citrin dans la première cavité, clair et opalin dans la seconde.

GLYCOGENIE FOETALE.

Fig. 20.

Fig. I. Fœtus de veau enlouré de ses membranes.

AL, alîantoïde. Du côté droit on a enlevé la membrane ext( rne, et le liquide amniotique est entouré par une meiiibrano unique. — C, du cote yauche, on a laissé la inemLiane cotyh'donaire dont on voit la coupe

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en G; sur elle rampent li-s vaisseaux onijilialo-me'sentérinues X, allant se rendre au corps cotyludonaire Cl', CI', Cl'; du cote droit , ces vaisseaux X (Hit été coupés. Chaque extrémité de l'auinios est fermée par un houclion jaunâtre de nature épithéliale «, a. — L'anuiios AM, AM, contient le fœtus na[]eant dans le liquide amnioti(|ue, et tenant avec l'allantûïde par le cordon ouiliilicai. On voit encore la v(!.sicu!e ()nd)ilicali',

Fig. If. Le fœtus extrait de la cavitc' amniotique. Le ventre a été ouvert et les éléments du cordon orrdjilic.d servant de communicaiion avec l'allantoïde ont été disséqués, — F, loie. — V, V, extrémités de la veine ombilicale se réunissant in un seul tronc au moment on elle traverse l'ombilic. — V, O, vésicule ombilicale communiquant avec l'intestin. — O, ouraquc faisant communiquer la vessie du fœtus V avec l'allantoïde. Les deux artèies ombilicales sont situées de r'Iiaque coté de l'ouraque, et parallèlement à elle.

Nous constatons la présence du snci-e dans ce liquide allantoïdien en piojDortions considérables. Il y a en effet une foi te réduction du tartrate eu propotassique. Le liquide amniotique en contient ég^alement, mais de très faibles traces, soit que celte matière y parvienne par endosmose entre les membranes délicates et contiguës qui enveloppent ces liquides, soit que cette proportion de sucre y arrive par le canal de l'urètre qui doit déverser l'urine dans la cavité amniotique, si la vessie expulse son contenu.

Il y a un autre fait intéressant relatif à ce sucre de la vie primitive du fœtus, c'est qu'il dévie la lumière polarisée autrement que le sucre du foie. Ainsi, le liquide allantoïdien dévie la lumière polarisée à gauche comme le sucre de canne j cependant il a toutes les autres propriétés des sucres de deuxième espèce, il fermente très facilement, brunit avec la potasse, et réduit les sels de cuivre.

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Proust a dit que le liquide allautoïdicn contient du sucre de lait, mais le sucre de l'amnios fermente 1res vite, et sous ce rapport il ditïèie beaucoup de l'espèce de sucre signalée par ce chimiste.

Le sucre de muscles ou de poumon tlévie à droite comme le sucre de diabètes. Cette différence de résultats dans l'examen optique du sucre contenu dans rallantoïde ou dans la vessie, avec celui du sucre obtenu des muscles ou du poumon par voie d'une fermentation spéciale, n'indiquerait pas du tout que ces sucres sont d'origine différente; cela pourrait tenir tout simplement à ce que le sucre que nous avons dû obtenir en assez grande quantité pour pouvoir le soumettre à la lumière polarisée provient toujours d'une fermentation. Or, pendant cette fermentation , il se forme toujours une proportion assez notable d'acide pouvant alors réagir sur le sucre pour modifier les caractères optiques qu'il aurait s'il restait dans une liqueur neutie ou légèrement alcaline, comme cela a lieu pour le liquide allantoïdien.

On connaît d'autres exemples de cette modification, et l'on sait que le sucre de fruits dévie à gauche primitivement, mais que, après avoir été soumis pendant longtemps à l'action de l'air ou à l'action d'un acide, il dévie a droite, sans que, pour cela, ses auties caractères chimiques aient été modifiés.

Le sucre qui existe dans l'allantoïde, de même que celui qu'on rencontre dans l'amnios, mais en plus petite quantité, disparait chez les Veaux vers le cinquième ou sixième mois de la vie intra-utérine, à

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la mémo époque où ccl!e inalicre siici'ée disparaît é[;alemenl de l'urine. Voici, par exemple, du liquide allautoïdieu pris sur uu Veau qui avait au moins six mois de vie intra-utérine. Ce licjuide est bien plus coloré que chez les fœtus plus jeunes; il est devenu en même temps visqueux, il n'est nullement sucré. Le liquide amniotique, de même, ne contient aucune trace de sucre , et il a pris une consistance (jluante et visqueuse. On dirait que ce sucre a subi cette espèce de fermentation qu'on appelle visqueuse, et qui pourrait s'opérer d'autant plus facilement dans ces conditions, qu'elle s'accomplit sans dégagement d'aucun gaz. S il en était ainsi, les partisans des causes finales pourraient voir là un des usa.ojes secondaires du sucre pendant la vie intra-utérine; ce Sucre, après avoir, pendant un certain temps, empêché l'imbibitionou l'infiltration des tissus, qui sont si délicats à cette époque de la vie, par le liquide amniotique , se chan^jerait , vers les approches de la parturition, en subissant la fermentation visqueuse , en une matière propre à favoriser la lubrifaction des voies et le glissement facile du fœtus.

Quant à moi, messieurs, je veux tout simplement fixer dans votre esprit les faits qui sont les suivants :

1° La présence du sucre dans l'urine du fœtus, dans le liquide allantoïdien et amniotique, pendant les premiers temps de la vie intra-utérine.

2° La disparition de ce sucre de tous les liquides précités vers la période qui précède la naissance, ce qui coïncide avec l'épaississement et la viscosité qu'ac-

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(juièreut alors ces mêmes liquides, qui peut-être oui pour effet de favoriser la j^arlnrition.

Si, mainteiiaul, uous réflécljissons à tout ce (pu? nous avons dit précédemment , nous voyous qu'il y a deux périodes dans la vie du fœtus: l'uue pendant laquelle le sucre paraît se foruier sans se détruire, l'autre pendant laquelle le sucre se produit et se détruit. En effet, dans les premiers temps du développement or[;auique, avant que le foie entre en fonctions, nous trouvons du sucre qui se forme dans les tissus, ainsi que nous 1 avons dit, et qui passe dans la circulation et est porté de cette manière dans la vessie et dans les liquides allantoïdien et amniotique, où il séjourne sans qu'on voie sa destruction s'opérer. Plus tard, lorsque le foie commence à fonctionner, il se forme toujours du sucre, peut-être même eu plus grande quantité , et cependant nous n'en trouvons plus aucune trace dans la vessie. Uy adeux conclusions très importantes qu'on peut tirer de ces faits : la première, c'est que si le sucre a un usage, comme cela n'est pas douteux, dans les premiers temps de la vie intra-utérine, cela ne peut pas être en se détruisant qu'il le remplit, mais au contraire en se formant j et ce serait au moment où la matière animale azotée entre dans une sorte de fermentation et se dédouble en abandonnant les éléments qui constituent le sucre, que les cellules organiques prennent naissance. Nous pourrons rapprocher cette hypothèse de ce qui se passe dans le foie chez l'adulte, où nous voyons le sucre se former et des cellules analogues aux globules blancs se produire en