USAGES DU SUCRE DANS LE SANG

très f][i'ande fjiianfité, ainsi que le démontrent les expérieni-es de Lehniann. Ces {{lobules, en effet, ne sont que des cellules or[;aniqucs destinées à une évolution ultérieure, ce qui n'empêche pas, dans cette période de la vie adulte , que le sucre ne puisse encore, indépendamment de cet usage, en remplir d'autres secondaires, soit en circulant avec le sanjr ^ dont il aujrmenle la densité et empêche l'infiltration dans les tissus et dont il favorise conséquemmcnt la cii'culatiou en général, et particulièrement dans le tissu délicat du poumon où il doit recevoir le contact de l'air.

Des expériences extrêmement intéressantes prouvent cette utilité. Si l'on fait traverser le poumon par de l'eau pure, en ayant soin de pratiquer la respiration artificielle, dans les premiers moments le liquide injecté dans l'artère pulmonaire revient par la veine sans difficulté; mais bientôt le tissu du poumon s'iufillre, le liquide éprouve une grande difficulté à j^asser, il s'extravase dans les bronches , et bientôt la circulation est impossible. Les mêmes choses se produisent pour les reins et le système capillaire des membres, etc.

!\1ais, si l'on ajoute à l'eau du sucre, même en petite quantité, l'infillration n'a plus lieu, et la circulation peut continuer pendant des heures entières; il serait donc probable que, sur l'animal vivant, le sucre qui sort du foie ait pour effet de concourir à empêcher l'infiltration quand le sang traverse les poumons.

La seconde conclusion à tirer de ces faits, c'est qu'il

/l02 GLYCOGÉNIE ANIMALE.

y a 'lans le fœLus une période de la vie où le sucre se détruit parfaitement sans l'intervention de la respiration. Ainsi, dans les quatre ou cinq derniers mois de la vie inlra-ntéi'ine des Veaux, il y a beaucoup de sucre dans leur foie, dans le sanj} qui en sort, et cependant les urines n'en contiennent pas, preuve que le sucre se détruit dans le torrent de la circulation sans l'intervenlion de l'air, dans le placenta ou ailleurs; ceci est impossible à vérifiera cause des difficultés de faire des expériences sur des animaux de boucherie en état de i^estation, ces animaux seraient cependant seuls assez jtjros pour se prêter à des observations de ce genre. Gela vient à l'appui d une proposition que nous avons émise dans une tles séances précédentes, que le sucre ne se détruit pas par un phénomène de condiustion en rapport avec la quantité tloxygène en nature qui enti'e dans l'organisme, car, chez le foetus, la respiration ne s'effectue pas, et le contact direct du sang et de l'oxygène nesauiait avoir lieu. C'est donc, comme nous le disions, par une sorte de fermentation que le sucre se détruit dans le sang. Nous n'avons pas encore pu isoler la matière fermentescible qui détruit le sucre dans lorganisme , rt nous ne pouvons pas diie précisément si cette matière ne proviendrait pas du foie lui-même. Nous ne pouvons qu'établir 1 apparence de coïncidence qui existe entre le moment où le sucre commence à se détruire chez le fœtus et le moment où il commence à apparaître dans le foie.

Ainsi, l'être organisé est toujours pourvu de matière sucrée. Dès les premiers moments de sa vie, le sucre

l'arrêt de la glycogéisie amène la mort. 403 existe dans ses tissus, i^ien que Je toie n'en produise pas encore, et l'on en trouvera jusqu'à la mort.

J'ai fnit beaucoup d'expériences pour savoir si les animaux peuvent vivre lon^otemps quand les fonctions du loie sont arrêtées, et j'ai toujours vu que la vie ne pouvait se prolon[fer au delàde queiquesjours. Quand on coupe les pneumogastriques chez un aîiininl, il meurt au bout de trois ou quatre jours. On a cberché dans ce cas à expliquer la mort de bien des manières, en la rapportant à la paralysie des organes auxquels se rendent les nerfs.

On a dit que c'était parce que l'estomac ne fonctionne plus, mais on sait que les animaux peuvent vivre sans manger pendant seize ou vingt jours, et qu'ils ne périssent d'inanition qu'au bout de ce temps.

On a prétendu ensuite que la mort arrivait par suite de l'engorgement des poumons, qui survient très souvent à la suite de cette section, et qui amène alors une véritable asphyxie; mais cet engorgement manque très fréquemment. Il a lieu surtout quand on opère sur de jeunes animaux; mais chez les vieux mammifères et chez les oiseaux, on ne trouve jamais les poumons altérés, et le sang est vermeil dans les artères comme à l'ordinaire.

On a dit encore que la mort arrivait par le cœur, qui reçoit aussi des filets des pneumogastriques; mais les mouvements du cœur ne sont pas interrompus un seul instant, ils se continuent jusqu'à la mort et sont même plus rapides. Ainsi, toutes ces explications sont insuffisantes, et ce qui me paraît le plus probable^ c'est que

liOti l'arrêt de la glycogénic amène la mort.

la mort survienne par suite de la cessation des fonctions du foie, qui ne secrète plus alors une matière indispensable aux phénomènes de nutrition des organes. Le sucre qui était formé au moment de l'opération s'épuise rapidement, et la vie s'éteint quand il n'y en a plus.

C'est peut-être pour suppléer à l'absence du sucre, qui ne se produit [)lus dès que la fièvre survient chez les malades, qu'on leur donne, et qu'ils prennent avec plaisir et par instinct, des tisanes sucrées.

Maintenant, messieurs, nous sommes arrivés à la fin de l'histoire physiologique de là formation du sucre dans l'organisme anima!, et vous voyez combien de phénomènes intéressants nous ont dévoilés ces études, combien de questions nouvelles ont soulevées ces recherches, qui, il y a quelques années, étaient entièrement ignorées; elles ouvrent aujourd'hui un champ qui s'élargit chaque jour de plus en plus devant l'expérimentation.

Nous ne prétendons pas avoir tout dit sur cette question; nous avons, au contraire, indiqué avec soin les desldenita de la science , en vous disant nettement ce qu'il y avait d'acquis et ce qu'il y avait à faire dans cette même direction.

Actuellement, il est temps que nous abordions l'examen comparatif des connaissances que nous a fournies la physiologie, avec les phénomènes pathologiques que nous avons eu pour but d'éclairer par elle, ce qui est le but final de notre cours.

Mais avant de clore celle partie purement physiolo-

LliS INERFS liNlLLl-ACBM DlFFÉRJiMftl. L/V GL^COGÉME. /l05

giqiie, nous avons quelques expériences qui sont restées en arrière et dont nous allons vous rendre compte.

La première est celle par laquelle nous devons démontrer que la section des pneumo(]astriques produit des effets différents sur la sécrétion du sucre, suivant qu'on l'opère à différentes Lauteurs. Nous vous avons prouvé que la section de ce nerf opérée dans la région cervicale fait disparaître constamment le sucre dans ie tissu du foie ; nous voulons vous montrer actuellement (jue la section de ces mêmes ricrfs au-dessous du poumon ne produit pas le même effet. Voici un animal que nous avons opéré depuis douze jours environ , et, certes, le sucre aurait bien eu le temps de disparaître, s'il n'avait pas continué à se former, puisque, comme vous le savez, vingt-quatre heures au plus suffisent pour le détruire. Du resle, cet animal n'a pas été complètement à jeun; nous l'avons nourri avec des substances d'une digestion facile, telles que du bouillon. Car les pneumogastriques qui se rendent à l'estomac étant coupés , les sécrétions de cet organe sont, sinon suspendues, au moins dérangées, et l'estomac surtout est complètement paralysé du mouvement.

En un mot, la digestion stomacale seule est troublée par l'opération; mais la digestion intestinale continue parfaitement, ce qui, pour le dire en passant, improuve le système dans lequel on a voulu que l'estomac, et surtout le pylore, fût le seul point du tube intestinal où se fît la digestion, idée qu'on pouvait soutenir peut-être dans le siècle dernier , mais qui n'est plus en rapport avec les faits actuels. Ce Chien a été sacrifié ce matin.

h06 INFLUENCE DES NERFS

Les nerfs avaient été parfaitement coupés , comme vous pouvez le voir, sur l'animal mort, qu'on a préparé pour vous montrer le travail de cicatrisation qui a déjà commencé à s'opérer sur les bouts nerveux. Vous voyez, en effet, aux deux extrémités du nerf, de petits renflements comme des ganglions , qui indiquent le commencement du travail de réparation.

il y a encore des aliments dans l'œsopha^re, ce qui prouve que la déglutition était rendue difficile. Les sécrétions stomacales ont continué à s'elfectuer, ce qui n'aurait pas eu lieu si le pneumogastrique eût été coupé dans la région du cou; mais les filtres musculaires de l'organe sont complètement paralysées.

Quant au foie , il contient toujours beaucoup de sucre. Voici, en effet, une décoction de son tissu qui donne, avec le réactif cupro-potassique, une réduction abondante et qui fermente activement. La section des pneumogastriques, qui, faite dans la région cervicale, arrêtait la production du sucre, ne l'empêche donc plus quand elle est opérée dans la poitrine entre le poumon et le foie.

Il s'agit d'une autre expérience dont nous vous avons promis le résultat. Celle-ci, nous ne lavions jamais faite, elle nous est venue à la pensée, et nous vous avons associés aux éventualités de ses résultats afin que vous puissiez être initiés à la manière dont on fait les expériences de physiologie. Nous nous sommes guidé d'après deux idées, Tune que l'activité plus grande de la circulation pouvait favoriser ou exagérer la formation du sucre dans le foie, l'autre que

SLR LA GLYCOGÉlNlli;. 407

Ton pouvait obtenir celte exafi[ération de la circulation par la section des filets du grand sympathique, comme vous avez vu cet effet se produire dans la léte après la section du filet cervical du grand sympathique.

Maintenant il y avait dans cette expérienc(> une infinité de difficultés de tout genre que vous allez comprendre sans peine. D abord, difficulté matérielle d'aller couper profondément, à l'entrée (.in foie, des nerfs qui se trouvent entourés de la veine porte, des artères hépatiques, des vaisseaux lymphatiques et du canal cholédoque, toutes choses qu'il fallait ménager ; en second lieu, 1 incertitude de savoir si nous produirions le résultat que nous voulions obtenir. lit 1 insuccès pouvait dépendre de deux causes, soit que l'activité de la circulation ne fût pas augmentée, car toutes les parties du système sympathique ne produisent pas cette exagération de calorification que nous vous avons montrée pour la portion cervicale de ce nerf. La section de la partie thoracique du grand sympathique ne produit aucunement les mêmes effets, sans que nous connaissions la cause de cette différence. D'autre part, nous pouvions produire une activité de circulation telle, qu'une inflammation en fût la conséquence, et qu'alors, au lieu d'obtenir une exagération physiologique de la fonction du foie, nous n'eussions produit qu'une péritonite et une hépatite amenant en même temps l'abolition du sucre.

Vous voyez donc, messieurs, par ces exemples que nous pourrions multiplier à 1 infini, de combien d'incertitudes on se trouve entouré quand on veut instituer