APPLICATION A LA PHYSIOLOGIE

Quant aux aitéi-alions du sanj^ qu'on a supposées coïncider avec le diabète, à savoir, son acidité ou plutôt sou défaut d'alcalinité, jamais aucune observation ne Ta confirmé , et c'est là une pure hypothèse.

Maintenant, messieurs, que la fonction glycogénique se trouve parfaitement établie, nous sommes conduits tout naturellement à localiser le diabète dans le foie. Mais alors quelle sera l'altération de cet organe qui correspondra au diabète? D'après tout ce que nous avons dit du mécanisme physiologique de la maladie, l'altéralion fonctionnelle qui doit y correspondre est évidemment une exagération de la formation du sucre qui coïncide très souvent, comme nous l'avons dit, avec une exagération des facultés digestives et de l'excrétion urinaire.

Mais comment comprendre cette exagération fonctionnelle du foie au point de vue du sucre? D'une |>arl, par l'augmentation du volume de l'organe, qui se présente 1res gorgé de sang, et d'autre part, par la quantité plus considérable de sucre que présente son tissu. Nous sommes porté à penser que chez les diabétiques l'état du foie doit être ainsi, et quand on peut observer cet organe dans des conditions favorables, on y trouve les caractères que nous venons d'indiquer. C'est ainsi que chez un diabétique mort presque subitement, dans le service de M. Rayer, d'une apoplexie pulmonaire, j'ai trouvé le foie très volumineux et son tissu très abondamment chargé de matière sucrée. Voici les chiffres que nous avons obtenus à ce

A LA PATIIOLOGIK DU DHBÈTP. I[\l

sujet, et que nous avons mis en re;;ard avec les résultais obtenus sur riioniuie sain:

Sucre calcule pour lOO p. Sucie

Poids du tissu frais pour l:i totalité

du foie. (lu foie. du (oie.

Diabétique mort subitement;.'!

jeun depuis la veille 2,500 2,300 57,500

.Supplicié en digestion 1,200 2,1^2 25,704

— à jeun de la veille . . 1,300 1,790 23,270

Homme tué d'un coup de fusil. 1,575 1,100 17,000

On voit par ee tableau que la (juantité de sucre produit par un poiils égal de tissu bépalique ne diffère pas beaucoup chez le diabétique et chez l'individu sain; c'est au point de vue de la masse des parties sécrétantes qu'il y a des différences qui sont ici comme i est à 2 , et l'on voit les quantités de sucre produit proportionnelles à cette masse.

Mais il arrive souvent que les diabétiques meurent lentement; ordinairement la maladie se termine par la phtliisie, ([ui, lorsqu'elle est parvenue à sa dernière période, suffit pour faire disparaître les symptômes du diabète; les urines, devenues moins abondantes, ne contiennent plus de sucre, l'appétit alors diminue, la fièvre hectique s allume, etc. Le maiaile n'est plus diabétique; aussi quand on vient, dans ces conditions, à faire sou autopsie, le foie ne contient plus de sucre, et ne présente pas non plus de traces d hypertrophie. J'ai fait un certain nombre d'aulopsies de malades morts dans cet état, et le foie, comme dans la plupart des cadavres, ne présentait pas de sucre, et il n'y avait pas de différence sensible entre cette autopsie et celle d'un phthisique ordinaire. C'est