DEUXIEME LEÇON

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SOMMAIRE : Union nécessaire de la physiologie et ile la pathologie. — Ap[>hcation des découvertes physiologiques récentes à la pathologie.

— Études physiologifjues sur le diabète à propos des découvertes sur les fonctions du foie. — Aperçu historique sur les théories du dinhète,

— Toutes ces théories reposent sur un principe physiologique faux, à savoir qu'il ne se formerait pas de sucre dans l'organisme animal. — Il existe une fouction animale qui produit du sucre, et dont le di:d)ète n'est qu'un état pathologique. — Caractères chimiques des matières sucrées animales et végétales. — Sucres de la première et d(; la deuxième e-pèce. — Réactifs propres h distinguer les sucres et à les roronnaitre dans les divers liquides animaux. — Alcalis causti<|ucs, réactif cupro-potassique , etc. — Fermentai ion , polari>ation. — Moyens j)roprcs à enlever la coloration et les nialièies alijuminoïdes aux liquides animaux (jui renfernrent du sucre.

Messieurs,

Nous avons dit, dans la dernière séance, {|ne l'on n'était point antorisé scientifiqnement à regarder la physiologie et la pathologie comme deux domaines distincts on se passent des phénomènes de nature essentiellement dilférente. Si dans l'application il existe encore nne infinité de fails morbides dont nous ne ponvons physiologiquement nons rendre compte, cela indiqne senlement qu'il reste encore beaucoup à faiie dans la physiologie elle-même, mais cela ne saurait en aucune façon prouver que les symptômes patholo-

Arri.lCAllON DE L.\ rUYSlOLO(;JE A l,A rAlllOLOGlE. '25

r;ifjiics, au lieu d'être les manileslations de troubles physiologiques , soient le résultat de forces ou prupiiétés nouvelles créées par l'élat patliologiqne, et sur lesquels la physiolog[ie ne pouna jamais répandre aucune lumière. L'histoire montre, au contraire, (juc dans tous les temps les doctrines médicales ont été en rapport avec les idées physiologiques, et qu'à chaque progrès accompli dans la science de la vie à l'état norn)al a correspondu un progrès équivalent dans la pathologie.

Nous trouverions à tontes les époques delà médecine un grand nombre d'exemples pour appuyer cette proposition, mais nous préférons choisir parmi les décoiiveites nouvelles, et paj-mi celles faites dans cette chaire. Nous verrons comment des résidtats physiologiques annoncés il y a à peine trois ou quatre ans sur les fonctions du foie, du pancréas, du grand sympathique, etc. , ont déjà trouvé leur application en suscitant des observations pathologiques nouvelles ou en éclairant des symptômes morbides dont Tcxplicalion était jusqu'alors restée obs( ure. Cette espèce de revue rétrospective nous permettra d'ailleurs d'ajouter des faits nouveaux cjue nous avons vus depuis ia[)ublicalion de ces découvertes et de relever en même temps des observations ou desexpériences défectueuses quise sont prodiîites à celte occasion, ainsi que cela arrive presque constamment dans tout sujet nouveau livré à l'appréciation des savants qui s'occupent de physiologie et de médecine, c'est-à-dire des sciences dans lesquelles rexpérimentalionetrobscrvalionsoutdesplusdifliciles.

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ÉTUDES PHYSIOI.OGIQUi:S SUR rx DIABÈTE.

Nous parlerons d'abord du diabète et de la théorie toute nouvelle qu'il faut se faire de cette maladie depuis les découvertes sur les fonctions du foie.

Les anciens considéraient comme diabétique tout individu qui émettait une grande quantité d'urines, et qui en même temps maigrissait, et présentait le plus souvent un appétit extraordinaire et une soif ardente. On ignorait encore la présence du sucre dans les urines, et l'on plaçait souvent cette affection dans la classe des phthisies, qui comprenait toutes les maladies dans lesquelles l'amaigrissement était considérable.

C'est Willis qui, le premier, vers 1674, reconnut que les urines des diabétiques présentaient une saveur douce, sucrée , mais ce ne fut qu'en 1778 que Gowley isola le principe sucré du diabète.

A partir de Willis, on divisa la maladie caractérisée toujours parles symptômes précédemment indiqués en deux classes, suivant que les urines étaient ou non sucrées. On eut alors le diabète sucré et le diabète non sucré.

Aujourd'hui, tout en reconnaissant l'exactitude des phénomènes généraux indiqués par les anciens, on attache une importance prédominante aux caractères qualitatifs des urines, et l'on a l'esprit immédiatement dirigé vers l'affection diabétique quand on trouve une personne dont les urines sont sucrées. Nous verrons plus tard 5 en analysant physiologiquement les phéno-