DIX-HUITIÈME LEÇON

39 juin 1855.

SOMMAIRE : Digestion intestinale : bol alimentaire aprâs l’imprégnation billa're. — Action du suc pancréatique et Je la bile réunis. — Identité du suc intestinal mixte chex les différentes espèces animales. — Ses propriétés physiologiques. — Développement des villosités intestinales en rapport avec l'apparition des différents liquides digestifs. — Troubles de la circulation hépatique au moment de la suppression de la circulation placentaire. — Résumé des phénomènes digestifs.

Messieurs,

Jusqu’à présent nous avons étudié la digestion stomacale, nous devons maintenant examiner les phénomènes de la digestion intestinale.

Lorsque la bile a imprégné les substances alimentaires, elle a, comme nous l’avons déjà dit, arrêté tous les phénomènes digestifs, elle a précipité les parties alimentaires solubles, et ces différentes matières coagulées s’arrêtent sur les parois de la muqueuse duodénale ; puis, elles descendent lentement dans l'intestin pour se mettre en contact avec d’autres liquides. Le liquide qui se rencontre immédiatement après la bile, ou quelquefois simultanément avec elle, est le suc pancréatique, dont nous avons examiné l’action isolément, et dont nous devons étudier maintenant les propriétés sur le mélange alimentaire descendant de l’estomac, après que celui-ci a reçu l’imprégnation biliaire. Le suc pan-

442 ACTION DU SUC PANCRÉATIQUE ET DE LA BILE créatique alcalin agit sur toutes les matières descendues de l’estomac.

1° Il émulsionne les matières grasses et les rend aptes à être absorbées;

2° 11 transforme la fécule en sucre;

3° Enfin, il agit sur les matières azotées, soit sur celles qui n'avaient pas été dissoutes par le suc gastrique, soit sur celles qui, après avoir été dissoutes par ce fluide, ont été précipitées de nouveau par la bile.

Nous allons, par des expériences directes, démontrer ce que nous avançons. Nous prenons ici du suc gastrique contenant en dissolution des matières azotées ; puis nous ajoutons à ce suc gastrique un peu de bile. Nous voyons immédiatement un précipité abondant avoir lieu ; puis, si nous ajoutons à ce prépciité un peu de suc pancréatique, nous voyons le précipité formé se redissoudre de nouveau. Si, au lieu de prendre des substances dissoutes, nous prenons des matières sorties de l’estomac sans avoir été liquéfiées, telles que des morceaux de caséine ou des parties de muscles non encore dissoutes, et que nous y ajoutions du suc pancréatique, après les avoir soumises à l'action de la bile, nous voyons la digestion s’opérer ; ce qui n'aurait pas eu lieu si l’action de la bile n’était pas intervenue et si le suc paucréatique avait été ajouté directement après le suc gastrique. Cette dernière expérience prouve que le suc pancréatique ne peut agir efficacement sur les matières azotées que lorsque la bile a préalablement agi ; et qu’il doit y avoir nécessairement l’ordre de succession que nous avons in-

cliqué : 1° suc gastrique; 2° bile; 3° suc pancréatique.

L’action que le suc pancréatique exerce sur les matières azotées ne parait pas être une action qui lui soit propre, puisqu’il ne peut l’opérer qu'autant que la bile s’est mélangée avec lui ; ce qui semblerait prouver que le mélange de la bile et du suc pancréatique produit un liquide mixte à propriétés particulières. C’est en * effet ce qui a lieu, et nous avons dans le duodénum et dans l'intestin des actions physiologiques qu’on ne pourrait rapporter ni à l’action du suc gastrique seul, dont les propriétés ont cessé au pylore, ainsi que nous l’avons dit. ni à l’action isolée du suc pancréatique, mais à son action simultanée avec la bile. On peut, en effet, prouver que la bile et le suc pancréatique réunis constituent un nouveau liquide doué de propriétés tout à fait spéciales. Nous avons produit ce liquide, soit à l’aide de la bile et du suc pancréatique naturel, soit avec du tissu même du pancréas. Quand on mélange de la bile cl du suc pancréatique, ce mélange agit à la fois sur tous les principes alimentaires, sur les matières grasses et sur les matières azotées; seulement, quand on fait agir ce liquide mixte sur de la fécule seule, il conserve sa réaction alcaline, tandis que, si on le fait agir sur des matières azotées ou sur des matières grasses, il prend une réaction acide. Celte réaction est due à l’action spéciale du suc pancréatique sur les matières grasses, ainsi que nous le savons déjà.

Nous devons donc étudier maintenant les propriétés de ce liquide intestinal nouveau qui, ainsi qu’on le voit, n’est pas la sécrétion d’une glande particulière, mais

qui n’est que le mélange de deux liquides qui donnent naissance à un troisième liquide digestif. Nous devons d’abord observer que ce liquide mixte qui se forme dans l’intestin peut être obtenu d’une manière naturelle. Il suffit pour cela de .recueillir sur un animal en digestion le contenu du duodénum et de la partie supérieure de l’intestin grêle, de jeter le tout sur un filtre. Alors le liquide jaunâtre qu’on obtient représente exactement, chez tous les animaux, les propriétés dont nous parlons. Nous avons obtenu ce liquide chez les oiseaux, les mammifères, les poissons, et nous avons constaté qu’il avait chez tous ces animaux des propriétés identiques. De sorte qu’il y a une uniformité beaucoup plus grande dans ce liquide intestinal que dans le suc gastrique luimême. En effet, nous avons vu ailleurs que le suc gastrique présente des variétés dans son action chez les herbivores et chez les carnivores, tandis que le suc intestinal ne présente aucune différence appréciable; le liquide ainsi retiré est acide dans l’alimentation mixte, ou azoté et alcalin dans l'alimentation végétale. Il possède toutes les propriétés digestives réunies, c’est-à-dire qu’il digère à la fois les matières azotées, les matières albuminoïdes, les matières grasses et les matières féculentes. Toutefois il ne digère ces substances qu’aulant qu’elles ont été préalablement préparées. Pour qu’il agisse sur les matières grasses, il faut que celles-ci aient été préalablement débarrassées de leur enveloppe cellulaire ; pour agir sur les matières féculentes, il faut que cellesci aient été hydratées; et enfin, pour agir sur les matières albumineuses, il faut que celles-ci aient été modifiées