LA PEAU

poils, des mue$; ils repoussent ensuite (fîg. 64), généralement plus gros et plus longs en hiver. Nous verrons, dans une autre partie du cours, l'utilité que nous tirons de Tusage industriel de certains poils.

yi:. riô. — Poil jeune repoussant après aroir été arraché (^Tossissement. lji)i : a, papille.

Fi{r. 64. — Mue : le jeune poil se développe au-dessous de l'ancien qu'il va remplacer; a, racine de l'ancien poil; h, sa tige; c, nouveau poil ; d, ({landes sébacées.

Le poil est vivant, au moins dans une grande partie* de sa longueur. Quand il blanchit nalurellemenl, parles progrès de l'âge, — ce qui peut arriver quelquefois dans la jeunesse, — c'est toujours par son exlrérnilé libre. Celte transformation du cheveu est caractérisée par la présence d'air dans la partie corti? cale.

A chaque poil est annexée une petite ylamle (c'est le nom que Ton donne en anatomie à des organes qui forment, qui sécrétetU, c'est Texpression consacrée, des matières liquides de composition très variée). U glande du poil, dite glande sébacée (fig. 59, fc, et •^^rf), sécrète un liquide huileux, fort utile pour

^i TROISIËIE LEÇON.

conserver au cheveu sa souplesse. C'>lte graisseoinl notre peau el esl cause qu'elle ne peut être, en réalité, mouillée; maisà la paume et à la plante, les seuls points de notre corps où il n'y a ni poils ni glandes sébacées, la peau peut s'imbiber, gonfler, comme vous l'avez toutes vu dans les bains.

Il arrive assez fréquemment que ces petites glandes s'irritent, que leur canal excréteur, c'est-à-dire le conduit qui verse sur les poils le liquide graisseux, se bouclie, et aloislc produit de sécrétion s'accumule eu plus ou moins grande quantité derriôre l'obstacle. Il peut alors se produire des grosseurs, dos tumeurs, suivant l'expression médicale, plus ou moins considérables: telle esl l'origine des boulons d'acné et des loupes si fréquentes à In peau de la lêle, au cuir chevelu.

Une autre annexe du poil est un petit muscle (li<:. t)5, c) qui s'insère d'une part à la peau, de l'autre à la partie profonde du poil. Lorsque ce m uschse contracte, il redres^' le poil, ce qui durme j la peau un aspect grenu spécial, bien connu soii> le nom liticliair de poule.

, Effet qui peut être produit par l'action du froid, ou par des émotions violentes, comme la terreur ; d'où le nom à'horripileUion {horror, horreur; pilum, poil) qui lui esl souventdonné.

[jCS poils présenlent les plus grandes variations de forme d'un point du corps à l'autre chez le mt^me animal, et les variations sont encore plus considé-

Fig. 65. -~ CoD|i« àf 11 pe*u {c

râbles quand oi) passe d'une espèce à une autre. Rappelez-rous et comparez le cheveu de l'homme, ses sourcils, la laine frisée du mouton, le poil sec et dur du chien, le crin long et flexible du cheval, etc. Parfois, les changements sont plus étonnants encore :

Fig. 66. — rort-^iiii:

les piquants du hérisson, les dards du porc-épic (lig. 66), ne sont que des poils modifiés. Ce sont des poils dont la réunion, la soudure, forme les écailles

du pangolin {fig. 67), et c'est encore de poils agglutinés qu'est composée la corne du rhinocéros.

l'ne production cutanée tout à fait analogue aux poils, ce sont les ongles.

Ces organes sont en effet constitués, eux aussi, par des cellules épidermiques se développant en

abondance sur des papilles spéciales (fig. 68, 69). Mais ces cellules, au lieu de se réunir en une petite

tige, s'accolent eu s'aplalîssant pour Tonner une lamelle cornée qui se moule sur les parties sous-jacontes, et leur adhère intimement.

L'ongle grandit d'arrière en avant, comme chacun sait, et peut atteindre (les dimensions très considérables [ors(|u'on ne le rogne pas ; on s'en fait nu ornement dans certains pays(lig. 70). Il peut tomber

LA nuj. V,

el repousser comme le cheveu, à la suite de diverses maladies. Il est alors reproduit par toute la surface du lit sur laquelle il reposait. Aussi, lorsqu'on veut l'cmpècherde repousser, pour éviter, par exemple, la récidive de l'ongle «icanw!, c'est-à-dire de l'ongle poussant mal et pénétrant dans les chairs (fig. 71), il faut enlever ce lit lui-même, opération tellement douloureuse, que c'était la seule pour laquelle, dans la vieille garde impériale, il fût admis qu'on pouvait crier.

F iK- Tï- - Glindc !

Pour eu finir avec l'histoire de la peau, je vous ilrrai que dans l'épaisseur du derme on trouve enlore, de place en place, des corps formés d'un tnlji; enroulé, qui arrive à déboucher entre les papilles lie la peau, par un canal plus ou moins long (lîg. J!', et lig. 72) c, d, e; c'csl là que se forme la sueur, liqueur acide, et ces petits corps sont nommés glandea ludoripares. Elles sont extrêmement nombreusescliez l'homrae ; on en estime le nombre total à envii"on *2 millions. Pour le dire en passant, la surface moyenne de la peau humaine est d'environ un mètre larré el demi.

Nous aurons à revenir sur l'histoire de ces glandi's sudoripares; mais, aujourd'hui que nous n'envisa-

geons la peau que comme organe d'enveloppe du corps, je me contenterai de tous dire que, lorsque ces glandes se trouvent réunies, ainsi que les glandes sébacées, en masses plus ou moins considérables, elles sécrètent alors des matières odorantes telles que le musc, le castoréum, etc., dont je vous parlerai avec détails en temps et lieu.

I>a peau recouvre tous les organes. Elle peut, viiii< ai-jedit, enèlrefacilemenl détacbée, mais cependani elle n'est pas absolumeni indépendante des partios sous-jacentes, et il suflii d'avoir vu écorcher un lapin pour connaître h nature de ces adhérences sous-cutanées.

Ce sont des filamenb.

des lamelles, des traclus.

fort irréguliers, circonscrivant des mailles, des es)>aces auxquels, avant <le savoir ce qu'est vérilablfment la cellule, élcmeiil analomique,on avait donné le nom de cellules, d'uù le mot de tiiiu cellulairt sous lequel on désit^ne ""'"'**'" fréquemment ce tissu.

Comme il se rencontre en outre interposé à tous li^^ oi^anes, on l'appelle aussi tissu conjonctif {œtijuih gère, réunir). 11 s'y trouve en abondance de vraies cellules qui fort souvent se gonilent et se remplie.

senl de graisse; on les appelle cellules adipemes iig. 75). Chez beaucoup d'animaux, et surtout chez les mainmirères aquatiques, cette graisse forme une couche continue sous le derme, un lard, qui les protège contre le froid.

La peau enlevée, nous arrivons aux organes profonds; les muscles apparaissent, recouvmiit les os, circonscrivant des cavités où sont placés à l'abri I appareils digestif, circulatoire, respiratoiro. etc.

Permettez-moi, en entrant ici dans le vrai domaine 'le t'Anatomie, dans l'étude des caractères intérieurs iK Mammifères, d'aller droit aux parties fuiidamenlales, aux parties dures, qui constituent la cliarpenle (lu corps de l'animal, c'est-à-dire au Squelette.

Le squelette d'un vertébré se compose, jo vous l'ai dit, de la colonne vertébrale et des membres.

En laissant pour un moment les membitis de cdti', du premier coup d'œil (voy. (ig. 7î et 75) nous reconnaissons dans la colonne vertébrale plusieurs réglions bien distinctes: 1° la tète, sur laquelle nous reviendrons dans un moment; 2° la région cenkalv, composée de sept vertèbres, nombre qui si; retrouve chez tous les mammifères, chez la girafe au long cuu, comme chez l'ours et la baleine; 5' la régiim ilursate, composée généralement de douze à quinze vertèbres, dont chacune porte une paire de rayons nommés fi'ilet; 4' la région lombaire (5 ou 6 vertèbinsl, dont Ifô vertèbres ressemblent un peu à celli' du cou; '•i'ittacrumy où les vertèbres soudées en un seul os

appelée ordinairement^t^mum [sternum^ bouclier). Elle est reliée avec la plus grande partie des côtes par des pièces que nous nommerons côtes sternala^ pour faire pendant aux côtes vertébrales. L'ensemble des vertèbres dorsales, du sternum et des côtes, forme une sorte de cage à claire-voie sur le squelette, cage à deux ouvertures, l'antérieure étroite, la postérieure très large. On lui donne le nom de thorax (6(op4i thorax, poitrine) ; c'est cette région qu'on nomme vulgairement la poitrine.

Je n'ai garde de vous entretenir de la forme de chacune des vertèbres. Il faut que les chirurgiens en connaissent tous les détails, au moins pour l'espéa' humaine, et sachent distinguer les uns des autres tous ces petits os, qui sont, chez l'homme, au nombre de 33.

Mais nous pouvons nous dispenser de cette minutieuse étude. Je veux seulement vous rappeler qu'elles se composent toutes d'un corps et d'un arr supérieur à ce corps, avec lequel il forme une sorte d'anneau, la série de tousces anneaux constituant le canal vertébral. Je veux vous faire observer encore que toutes ces vertèbres, malgré leurs différences de formes, sont composées des mêmes parties, et, par exemple, portent toutes des côtes; mais dans les régions cervicale et lombaire ces côtes sont très petites et soudées à la vertèbre, au lieu d'être longues el libres comme dans la région dorsale (fig. 76). Ledeux premières vertèbres du cou méritent une indication spéciale: la première, nommée af/as, parci* qu'elle supporte la tète, comme le géant fabuleux Allas supportait le ciel, a son corps réduit à une simple lame; la seconde, ou axis, c'est-à-dire axe, doit a*

U SQUELEHE. 97

moelle des os (fig. 95), et composée elle-même de cellules.

u pra 0 ge ss u tsd

Fi(. 9J. — Coupe lonïitudinile d'un Fiinur hiuniin.

^Oifrmi : p, périoilE; 0, torpt de l'ot^ M. moelle^ C,C', rartiUg« trticulsircf .

'• 0> m, moalraut le cinaJ médullaire el le liuu tpongicui in tilttmîlvi.

Gomment les cellules du cartilage font-elles place

f- lur. — icoLOGn. 7

Propriéléi

de la moelle

(fèêOê.

Stntrlure H et o*.

aux cellules de Tos? Gomment s'effeclue rarrivéedes matières calcaires? Ce sont là des phénomènes difficiles à observer, et sur lesquels les savants qui se servent particulièrement du microscope, et qu'on a|)pelle pour cette raison des micrographe» (fjtixpà;, microSy petit ; ypi^fta^ graphe, je décris), ne sont pas tout à fait d'accord ; je ne vous en parlerai donc pas.

Mais je veux appeler votre attention, en terminant ce qui a rapport aux os, sur la propriété remarquable de la moelle qui en remplit les canaux, et qui est même interposée entre l'os et le périoste. Cette moelle est capable de former de l'os. Si, sur un jeune animal, on prend un peu de cette moelle et qu'on la grelie sous la peau, fort loin de l'os auquel on l'a empruntée, on la retrouve au bout d'un certain temps, transformée en un véritable os. Si l'on enlève même l'os tout entier, mais en respectant le périoste qui l'entoure, ce qui ne se peut faire qu'en laissant aussi une certaine quantité de moelle, celle-ci entre en action. Les chirurgiens tirent grand parti de cette propriété merveilleuse, et c'est chose admirable que de voir, par exemple, un pauvre enfant, auquel on dû enlever le tibia tout entier, en prenant soin de respecter le périoste, marcher plus tard, presque sans boiter, sur un tibia nouveau que la moelle a reformé.

On divise ordinairement les os en deux catégories, les os couru [et les os longs; presque toujours ces désignations pourraient être remplacées par celles d'os spongieux et d'os tubulaires.

Prenons un de ceux-ci pour type, l'humérus, par exemple. Voici un fémur humain ; vous voyez qu'il

LE SQUELEHE.

se compose d'une partie cylindrique ou corpsj et de deux extrémités ou têtes (fig. 96, A).

Coupons en long cet os ; nous le voyons tubulaire

Fig. 96. — Fémur humain : A, intact; B, coupé longitudinalement.

dans sa partie médiane, spongieux à ses deux extrémités (fig. 96, B).

Pour mieux examiner la structure de la partie médiane, faisons une coupe transversale, et examinons-la sous un faible grossissement. Nous y voyons des espèces de cercles concentriques, assez analogues à ceux que présente la coupe d'un tronc d'arbre. Mais en y regardant de plus près nous constatons une structure plus compliquée. Autour de nombreux orifices, qui ne sont autre chose que la coupe de canaux très-petits, sont disposés en cercles d'une régularité et d'une élégance singulières les corpuscules osseux dont je vous ai parlé, il y a quelques

ir^f.:!

Fracturfê.

iOO TROlSIÈMli: LEÇON.

instants (voy. fig. 95). Les petits canaux communiquent avec le grand canal central, et comme lui sont remplis de moelle ; ils communiquent également avec la couche extérieure de l'os, et la moelle débouche ainsi sous le périoste. Dans leur cavité pénètrent les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Aux deux extrémités osseuses, la structure de Tos n'est pas la même : plus de grand canal central, mais des lamelles irrégulières entre-croisées, qui forment un tissu spongieux, lequel présente des conditions de légèreté et de résistance très- remarquables.

A la tète supérieure du fémur, sa disposition est très-curieuse : il y a là un système de contre-forts qui servent a supporter le poids du corps. Dans la

vieillesse, ces lamelles se raréfient, si

bien que l'os devient moins solide, et

qu'arrivent alors très facilement les

redoutables fractures du col du fémur.

Puisque j'ai prononcé le mot de

fracture^ permettez-moi de vous dire

deux mots de ces accidents si fréquents, et de leur mode de guérison.

L'os se brise par suite de chocs ou

de chutes, tantôt régulièrement en

travers, en rate^ comme disent les

chirurgiens, tantôt en biseau (fig. 97),

tantôt en Y, etc.; ce sont là les fractures simples. Quelquefois il y a une

sorte d'écrasement avec plusieurs Fig. 97. - Fncmrr

g* . -Il » ♦ . 1 ***» «mur «I bnf

fragments, ou esqinlles. L accident

devient fort sérieux lorsqu'il s'est fait une plaie qui

pénètre jusqu'à la fracture.

LE SQUEIETTE^ 101

La mobilité inaccoutumée que présentent les parlies, les craquements — la crépitation — que l'on entend, permettent au chirurgien de reconnaître l'eiistence de la fracture.

Il s'elTorce alors de remettre bout à bout les doux fragments de l'os cassé ; cela est assez facile pour les fractures en rave, maisdinicile pour celles en biseau, où il tend à y avoir glissement. Puis il fixe du mieux possible les parties en place, et les immobilise à l'aide d'attelles (lames de bois ou de car- 'oii), de bandes roulées, de substances agglutinalives

(lig. 98), etc. Au bout de quelques jours, il se fait un gonflement autour du lieu de la fracture; la moelle s'enflamme, le canal se bouche, et il se forme, vers le vingt-cinquième jour après l'accident, une réunion, ou, suivant l'expression reçue, un cal, provitoire ; il est constitué par le bouchon de l'os, devenu osseux

lui-même, et par unertro/eou anneau extérieur aui Tragments (fig. 99). Quand ces parties sont devenues suffisamment solides, l'os peut supporter même le poids du corps. Cependant, il s'y fait un travail qui dure plusieurs mois, et a pour conséquence d'une part la véritable soudure des deux fragments, d'autre part la résorption du cal provisoire (fig. iOO) : si bien que dans les

Fil. I<».-Fn<:tami»

cieone! «I àifinilif

(«Hipe de lu.).

(coapadero.).

cas simples il devient difficile au bout d'un certain temps de reconnaître, nii^me en ayant l'os en main, le lieu de l'ancienne fracture.

Mais dans des circonstances moins favorables, lorsque les deux fragments n'ont pas pu être bien o/"frontés, il se produit ce qu'on appelle un cal difforme (fig. iOl), ce qui peut entraîner, en efTet, des diflbrmités plus ou moins graves.

Les os deviennent parfois malades sans violences venant du dehoi-s. On donne à leur inflammation le nomd'otf^ite/rinllammation du périoste, ou ;)^ioi(t(«.

«si encore plus fréquente, et du reste ces deux maladies sont souvent simullaaées. Lorsqu'elle a pour résultat une destruction partielle et progressive de l'os, on donne à l'ostéite le nom de carie; quand une partie assez considérable de l'os est frappée de mort, la maladie est dite nécrote («ïpiî, neeros, mort), et l'on appelle sé- ^ualres les fn^ments mortifiés, par cette raison que souvent ils sont retenus en place (fig.102), comme séi|iiestrés, et qu'il est nécessaire d'aller lesdélivreravec le bistouri, ou même avecleciseau et le marteau, àla façon d'un sculpteur.

Une des plus curieuses maladies, parmi celles qui frappent les os, est le ramollissement; il se présente dans deux conditions. Dans la première, malheureusement assez commune, les cartilages de l'enfant ne s'ossiHent pas au temps voulu, et l'os flexible se tordant, soit par les efTorts musculaires [fig. i05), soit sous le poids du corps, il en résulte des déformations plus ou moins étendues; on donne à cette maladie le nom de rachitisme.

Ce mot rappelle la colonne vertébrale (en latin raehts), parce qu'en effet un degré de rachitisme assez faible pour ne pas déformer sérieu-

Fig lOÎ — 0» nècro)*.

lût TROISIÈME LEÇON.

sèment les os des membres suffit pour ameuer ditns la colonne vertébrale, qui ne peut plus supporter] le poids du corps, des déviations, des torsions variées.

On leur donne] les noms de cyphose (x.vfi)i, cyphoi, bossu), lorsqu'il s'agit d'une voussure en forme de bosse; de icotiote {tTuohbt, scoliot, lortu), loi'squ'il y a déviation latérale ; de lordose (>opdo«, lordoi, courbé en avant), lorsque la région lombaire est très excavéc (lig. 104 et lOÔ). Ces déviations peuvent même sur-

^(ir'jr

venir, sans vrai rachitisme, dans les croissances trop rapides, avec faiblesse des muscles et des ligaments de la colonne vertébrale. On peut alors y remédier au moyen de mouvements g^mnastiques bien conduits et de corsets appropriés.

Une maladie qui souvent dépend du racbitisme.

LE SQUELËHE. 105

c'est le relard dans la réunion des os du crâne, dans la fermeture des fontanelles (fig. 106).

Fig. 106. — Crln« de jeune enTinl Ayrfruc^huJc.

Le crâne continue à grossir, sous l'influence d'une accumulation d'eau dans certaines parties du cerveau, et l'on voit ainsi des tèies énormes qui ne sont rien moins qu'en rapport avec une intelligence d'élite. Les enfants qui sont atteints de cet arrêt de développement sont nommés hydro- (rphalet {fig. 107) (de 5^u;, hydôs, eau; TLtfxXii, cephaiCy tôle).

Beaucoup plus rarement on voit lies os formés se ramollir véritablement, par résorption des sels cal- ^g. m. - wie d™r.ni caires qu'ils contiennent: c'est l'oi- m™^»'»téo-malacie (ôariùv, osieon, os; //«Aecxo;, ma/acoi, mou). 1^ premier exemple de celle maladie nous a été transmis par un médecin arabe, qui parle d'un homme qu'on portail dans un panier, « parce qu'il n'avaîl d'os qu'à la tèle, à la nuque et aux mains. » Le musée de la Faculté de médecine de Paris possède le

squelette de la célèbre femme Supîot (fig. 108), dont tous les os se ramollirent et se contournèrent si bien

Fis- 10B. — Sqoelclle nmolli de la femma Supiol.

que son pied gauche lui servait d'oreiller; elle mourut par impossibilité de respirer.

Enfin, pour en Unir avec les maladies des os, je vous dirai que parfois la puissance formatrice du périoste s'exagère, et que l'os présente des saillies plus ou moins considérables (fig. 109), qui fmissent par appeler l'intervention du chirurgien ; c'est ce qu'on nomme des exottoiet (t£, hoi's de ; ôarroy, osteon, os).

Ariic,:iatii>i.i. Les os sont quelquefois intimement unis les uns

LE SQUEUTTE. 107

avec les autres, soit par juxtaposition et engrènement (fig. HO), comme les os du crâne pendant la jeunesse et l'âge mûr, soit par soudure définitive, comme il arrive pour ces mêmes os par les progrès de l'âge. Mais le plus souvent ils jouent les uns par rapport aux autres dans des li-

mites d'une étendue très variable. Ils sont, comme on dit, articulé$.

les parties des os qui devront glisser et frotter l'une contre l'autre sont revêtues d'une couche cartilagineuse. Des ligaments aussi variés de formes que les articulations elles-mêmes enveloppent les deux extrémités osseuses (ftg. iil) et déterminent une sorte de cavité, dans laquelle s'épanche incessamment un liquide qui facilite les glissements : on l'appelle ti/novie {mv, iun,avec ; ûôv, ôon, œuf : à cause de sa ressemblance avec le blanc d'œuf).

Dans l'état régulier des choses, il n'existe que «"ladia quelques gouttesde synovie dans l'articulation. Mais, arUcutaihii: si celleKïi s'enflamme, soit à la suite d'un coup, soit danscertaines maladies, en têtedesquclles il faut citer le rhumatisme articulaire, ce liquide s'accumule en

108 TROISIÈVE LEÇON.

abondance dans la caviié articulaire, écarle les os,

distend les ligaments : c'est Vhydarthrote (ûJiap, hy-

dâr, eau ; apflpov, arthron, article, articulation).

Lorsque celle-ci résiste à l'influence des traite-

^^ ments dirigés contre elle (vésica-

flB ~| toires, révulsifs à la peau, cauié-

■fl I risalion, etc.), les cartilages peu-

^H \ vent devenir malades eux-mémos,

^■/ , \ ainsi que les parties voisines :

■MUH c'est l'orf/iriic {apQpov, arthroH,zr-

Wi / licle, articulation). Celle-ci devc-

^) / nanl chronique, les cartilages se