CONSIDÉRATIONS GENERALES SUR LA PATHOLOGIE

JLàA médecine est la partie de l'histoire naturelle qui nous donne la connaissance de l'homme malade , des effets des maladies et des moyens d'y remédier.

Les maladies sont des dérangements que subissent les fonctions et qui les éloignent de l'état normal ou physiologique. Elles proviennent toujours de la lésion des organes chargés d'exécuter ces fonctions. Etudier les maladies , c'est donc chercher à connaître les lésions ou les dérange-

2 Leçons sur les phlegmasies , etc.

ments d'action des organes. Tous les organes ea sont susceptibles , ainsi que les différents tissus dont ils sont composés. De ce qu'ils peuvent être lésés de différentes manières, il s'ensuit qu'il existe autant de maladies qu'il y a de tissus et de différences dans leur mode d'action.

Pour parvenir à la notion exacte de ces désordres , il est indispensable de connaître l'anatomie, la physiologie et les modificateurs ou agents qui se trouvent dans les trois règnes de la nature. Les rapports de ces modificateurs avec l'homme sont étudiés dans l'hygiène , branche de la médecine dont la fin est la conservation de la santé. Ces mêmes modificateurs nous fournissent aussi les moyens delà matière médicale; autre dépendance de l'art de guérir , qui nous fait connaître les médicaments , leur mode d'administration, et leur action sur l'économie animale.

Entre l'hygiène et la matière médicale se trouve placée la séméiotique , qui traite des signes des maladies. Le médecin ne peut exercer avec avantage ces trois branches de l'art de guérir, qu'autant qu'il connaît à fond les phénomènes de la vie.

La pathologie comprend la description des maladies , leurs causes , leur marche , et la manière de les traiter. Parmi les maladies , les unes exigent, pour leur curation, les secours de la main seule ou armée d'instruments; elles sont du res-

{ Considérai Ions générales.

sort delà chirurgie. Les autres se traitent spécialement par les moyens hygiéniques et pharmaceutiques; celles-ci composent le domaine do h médecine proprement dite. On nomme ces dernières , maladies internes , parce que les parties intérieures ou contenues dans les trois cavités splanchniques , sont lésées. C'est d'elles seules que nous nous occuperons. Mais toutes ces maladies ne sont pourtant pas tellement distinctes, que les premières , ou chirurgicales , ne demandent point les moyens des secondes, dites internes, et réciproquement.

Les maladies dont nous traitons peuvent se développer dans tous les tissus primitifs ; elles peuvent modifier les principales fonctions, ou mieux , les organes qui les exécutent.

En première ligne sont les maladies aiguës , parmi lesquelles celles qui offrent le plus d'intérêt à l'observateur ce sont les fièvres et les phlegmasies.

Le mot fièvre vient defervor, chaleur; on lui donne encore pour origine februare, purifier.

Tous les cas d'accélération du cours du sang , avec chaleur augmentée et lésion des forces et des sécrétions , furent des fièvres pour les médecins de l'antiquité. Ils reconnurent ensuite que bien souvent ces fièvres dépendaient d'une irritation locale caractérisée par la rougeur, la chaleur , la tumeur et la douleur. Cette irritation prit le nom

4 Leçons sur les phlegmasies , etc.

d'inflammation. Mais l'inflammation ne fut reconnue que dans un petit nombre de cas des plus apparents , parce qu'on ne connaissait point les tissus, parce que Ton ignorait que plusieurs d'entre eux peuvent l'éprouver dans une foule de nuances qui n'excitent point la fièvre, parce qu'enfin l'on n'avait point découvert les traces de plusieurs inflammations dans les cadavres.

Les inflammations dont le siège ne fut point découvert , restèrent donc inconnues , et les fièvres qu'elles excitent, furent attribuées aune irritation générale de l'organisme. De là deux espèces de fièvres : les unes dépendantes des inflammations connues , et qui prirent le nom de ces affections locales : les autres subordonnées à des inflammations méconnues , qui gardèrent le nom de fièvres, et furent qualifiées d'essentielles.

Les uns attribuaient aux humeurs cet état maladif; de là les fièvres humorales : c'est l'opinion de Galien.

Les autres , fondant leur opinion uniquement sur l'état des matières excrétées, distinguaient des fièvres sudatoires , bilieuses , pituiteuses , putrides. Tantôt on avait égard à l'état des systèmes nerveux et sanguin ; alors on distinguait des fièvres dites nerveuses , sanguines , chaudes , ardentes , selon que la peau était froide ou chaude, et les nerfs plus ou moins affectés. Tantôt on

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prenait en considération l'affection du cerveau ; et Ton établissait alors des fièvres torpides, soporeuses, comateuses, etc.

Ceux qui ne voyaient dans l'économie que sthénie et asthénie, c'est-à-dire, force ou faiblesse, établirent leurs divisions sur ces motifs , et créèrent des fièvres sthéniques et asthéniques.

Certaines affections locales servaient encore à caractériser quelques fièvres : c'est ainsi que l'on disait fièvre catarrhale j rhumatismale, cérébrale, vésiculaire,pétéchiale, miliaire, traumatique, etc., lorsque ces diverses affections étaient accompagnées de fièvre.

De même on appela fièvre vermineuse celle qui est accompagnée de la présence des vers dans le canal intestinal.

Les fièvres, d'après leur durée, reçurent le nom d'aiguës, de lentes.

On a encore dénommé les fièvres d'après la contrée où on les avait observées ; de là les fièvres de Hongrie, la suette anglaise, etc., parce que dans ces climats les fièvres ont présenté quelques symptômes particuliers ; ce qui fait que l'on a cru trouver en elles des fièvres différentes de celles déjà connues ; et Ton a cru devoir en faire des genres particuliers dans le cadre nosographique.

Le professeur Plnel choisit pour base unique six points principaux : i ° un état pléthorique d'où

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il tire la fièvre angioténique ; 2° une irritation de l'appareil digestif, qu'il refuse d'associer aux inflammations, fait naître sa fièvre méningo-gastrique ; 3° il prend sa fièvre adéno-méningée dans un surcroît de sécrétion muqueuse de l'estomac et des intestins ; 4° la prostration des forces établit la fièvre adynamique , qui n'a qu'un pas à faire pour arriver à la putridité ; 5° de l'irrégularité et du désordre des fonctions , sur-tout de celles que Ton appelle animales , résulte la fièvre ataxique ou maligne ; 6° enfin , son dernier ordre renferme la fièvre qu'il nomme adéno-nerveuse (peste), ainsi appelée, parce qu'elle joint à un état ataxique une affection des glandes lymphatiques.

Pour comprendre les phénomènes de la fièvre, en général, il faut remonter à la physiologie.

Parmi tous les tissus, il en existe deux généraux ; ils entrent dans la composition de toutes les parties de notre corps ; par-tout ils sont étroitement liés , et presque toujours simultanément affectés. Leur rôle est très-important dans les phénomènes physiologiques et morbides ; ils sont la boussole du médecin dans le diagnostic dés maladies. Ces tissus sont le vâsculaire et le nerveux.

Le premier se divise en système vâsculaire rouge et en système vâsculaire blanc.

Le tissu nerveux se subdivise en système de relation et en système nerveux de nutrition.

Considérations générales. 7

De la lésion de ces «Jeux grands systèmes naissent les dérangements des fonctions, dérangements qui , réunis en divers groupes appela, symptômes, signes ^ ont servi à foi mer jusqu'à ce jour des êtres qui ont reçu le nom de maladies.

Les lésions pathologiques des divers tissus sont caractérisées par la diminution ou l'augmentation dans leurs phénomènes vitaux. Pour nous , le premier de ces états sera une ab-irritation ; le second, une sur-irritation ou irritation morbide. Toutes les inflammations et les hémorrhagies sont produites par l'augmenta lion d'action et la sur-irritation du système vasculaire rouge.

Dans le système vasculaire blanc, l'augmentation des phénomènes vitaux, ou la sub-inflammation, détermine les maladies appelées par les auteurs du nom d'engorgements lymphatiques , scrophules , etc. La diminution de ces mêmes phénomènes, ou Fab-irritation, donne lieu aux stagnations d'humeurs ; de là les engorgements prenant naissance de l'action diminuée de ces vaisseaux.

Dans le système nerveux, l'augmentation d'action nous sera connue sous le nom de névroses actives , soit du système nerveux de relation , soit de celui de nutrition.

La diminution d'action , ou paralysie plus ou moins complète , sera désignée sous la dénomi-

8 Leçons sur les phlegmasies ", etc.

nation de névroses passives ; et celles-ci se bornent au système nerveux de relation.

A ces éléments se réduisent toutes les maladie».' Rarement elles sont isolées.

Comme l'inflammation est un des phénomènes morbides les plus fréquents, nous commencerons par son étude, qui nous donnera la connaissance des fièvres.

Pour suivre la méthode analytique , nous considérerons d'abord les inflammations externes , dans lesquelles nos sens peuvent nous fournir de précieuses lumières. Nous passerons de là aux inflammations internes, dans lesquelles ces mêmes sens nous sont trop souvent insuffisants : ce qui nous oblige de recourir aux inductions.

Nous ferons remarquer que les phénomènes inflammatoires sont continus ou intermittents , toujours apparents, ou obscurs.

Le caractère essentiel de l'inflammation est l'exaltation du système vasculaire rouge , marquée par quatre phénomènes principaux , douleur , rougeur , chaleur et tuméfaction. Dans les inflammations que nos sens ne peuvent apercevoir , la douleur seule peut nous être connue ; quelquefois elle manque. Dans ce cas , les sym pathies sont les seules voies qui nous resten pour parvenir à reconnaître l'inflammation.

Comme la physiologie peut éclairer la théorif

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de l'irritation, et qu'elle nous fournit la notion des phlegmasies en général, nous devons jeter un coup d'œil sur l'ensemble du système vasculaire sanguin , composé du cœur , des artères , des veines et des capillaires , ordre de vaisseaux intermédiaires aux deux autres.

Le cœur est un muscle creux ; dans sa structure entre un grand nombre de nerfs et de capillaires sanguins : il se contracte régulièrement. Son action est augmentée de plusieurs manières: par l'afflux plus grand du sang , son stimulus ordinaire ; par l'influence des nerfs cérébraux , comme on l'observe dans les passions violentes, qui produisent à l'instant des palpitations répétées ; par les nerfs, qui ne sont pas du domaine de la vie de relation ; ainsi , la digestion en accélère les battements, etc. En effet, tout cela ne saurait être conçu autrement que par l'action sympathique des organes intérieurs qui communiquent avec le cœur , à l'aide des nerfs qui accompagnent les vaisseaux.

Les grosses artères, les plus volumineuses principalement, n'ont presque aucune influence sur la circulation , et doivent être considérées comme passives dans l'état physiologique. Mais les petites artères exercent sur cette fonction une action qui est en raison inverse de leur volume ,

c'est-à-dire; que plus elles ont décru , plus leur action est marquée.

Les veines ,-. quoique plus contractiles, ne sont pas les seuls agents de la progression du sang qui les parcourt, puisque ce fluide obéit aussi à l'influence des capillaires et du cœur. La preuve en est que, dans la saignée , Ton fait affluer le sang dans les veines par la contraction musculaire, qui accélère le mouvement du sang dans les capillaires.

Les capillaires jouissent d'une propriété contractile en vertu de laquelle ils se débarrassent du sang et le font cheminer dans les veines. C'est par cette propriété, qui les rend indépendants du cœur, que leurs mouvements sont accélérés ou ralentis par des causes qui ne produisent aucun effet sur cet organe.

Ce système capillaire est le siège des exhalations et des sécrétions : c'est en lui que se passent les phénomènes de la calorification et de la nutrition.

Sympathies du cœur.

Du Pouls.

On donne le nom de pouls au battement des artères, produit par leur dilatation et leur contraction.

Avant de parler des différentes lésions du pouls , il faut indiquer ses caractères dans l'état de santé.

Considérai lions générales. 1 1

Le pouls naturel est égal, souple, point fréquent, point lent, d'une force médiocre. Chez les enfants, il bat à-peu-près cent fois par minute ; à l'époque de la puberté on compte quatre-vingts pulsations; soixante-dix chez les adultes; le pouls des vieillards est moins fréquent "et moins fort que celui des adultes, et bat cinquante à soixante fois par minute.

Considérant le pouls sous le rapport de la force avec laquelle il frappe le doigt, de la résistance qu'il lui oppose, ou de sa facilité à se laisser déprimer, on dit qu'il est fort, dur, mou , faible, etc.

Sous le rapport du développement des artères , on le désigne sous le nom de pouls large , développé, serré, rétréci, etc. Sous le rapport de la quantité du fluide que l'on y sent, il est appelé vicie lorsqu'il disparaît sous le doigt entre les pulsations, et plein, dans le cas contraire. Sa fréquence et sa lenteur lui ont fait donner l'épithète de Fréquent, de lent, de rare, etc.

D'après la régularité, l'irrégularité et l'intermittence des pulsations, le pouls est régulier, irrégulier, intermittent.

En général, la plénitude , la largeur et la force du pouls annoncent une grande quantité de fibrine dans le canal artériel : le pouls mollasse annonce un état contraire.

Le pouls très-petit et concentré indique que

tZ Leçons sur les phïegmasies , etc.

les forces manquent au cœur, ou bien que la

douleur empêche l'exercice de ses fonctions.

Dans la fièvre , il est accéléré , plus ou moins vif, plus ou moins dur et large.

Plus sa fréquence est grande, plus l'inflammation est violente; moins il est dur et accéléré, moins l'inflammation est intense , et par conséquent moins il y a de danger.

L'irrégularité du pouls caractérise généralement les affections du cerveau., du cœur, du poumon.

Dans les inflammations de la peau, le pouls est accéléré , large et plein.

Dans les inflammations de la tête, il est plein , mais moins accéléré, à moins qu'elles ne soient compliquées d'une autre phlegmasie.

Dans celles de la gorge, du parenchyme du poumon y du tissu cellulaire, le pouls est plus ou moins accéléré et développé , en raison du degré de l'inflammation; mais il est toujours large et plein comme dans les phïegmasies cutanées.

Il en est de même toutes les fois qu'un parenchyme est lésé ; c'est le résultat d'un grand obstacle à la circulation.

Quant aux membranes, l'intensité de leur inflammation est reconnue à la vivacité, à la fréquence plus ou moins grande du pouls, qui, dans

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ces phlcgmasics, est toujours moins large que dans celles des parenchymes.

Dans l'affection inflammatoire de la muqueuse du poumon, le pouls est mou et plus ou moins fréquent selon le degré de l'irritation.

Dans la phlegmasie séreuse , il est vif et inégal.

Vif et irrégulier dans l'inflammation du péricarde , il est grand dans celle du médias tin.

Dans l'inflammation du péritoine , il est petit, serré, fréquent.

L'état du pouls, dans l'inflammation de la muqueuse des voies digestives, varie beaucoup selon la sensibilité du sujet et d'autres circonstances. Nous montrerons tout cela lorsque nous traiterons des phlegmasies de ces parties, et nous nous appesantirons d'autant plus sur ce sujet, qu'il est le plus important à faire connaître : toutes les autres affections s'y rallient.

L'inflammation de l'utérus offre un pouls grand et large. Point de particularité notable pour celui que présente la vessie ; il est large et plein dans l'hépatite et la néphrite.

L'inflammation encéphalique est caractérisée par un pouls grand, roide, plutôt lent que fréquent; d'ailleurs rien de positif sur sa régularité; il est lent sur-tout lorsqu'à la phlegmasie se joint la compression.

1 4 Leçons sur les phlegmasies , etc.

S'il y a disposition aux hémorrhagies , le pouls est large, sans roideur, et souvent redoublé.

En général, dans le commencement des phlegmasies, le pouls est large, et se rétrécit à mesure qu'elles font des progrès. Si le traitement soulage, le pouls s'élargit de nouveau en s'assouplissant , tandis qu'il continue à s'affaiblir si le traitement favorise la maladie.

Ainsi , l'on a pour caractère de la grande intensité d'une inflammation un pouls petit, fréquent et serré. Si en même temps que le pouls se ralentit, les autres symptômes diminuent d'intensité, on peut concevoir un heureux présage.

Généralement, toutes les fois qu'une grande anxiété accompagne une inflammation , de quelque tissu que ce soit, le pouls est serré, et il devient souple à mesure que celle-ci diminue.

Si le cœur a des rapports sympathiques avec tous les tissus , les autres organes en ont aussi entre eux dans le cas d'inflammation.

Sympathies des autres organes entre eux.

Tous les organes sympathisent entre eux.

La sympathie la plus générale et la plus directe est celle du cœur. Vient ensuite celle de l'estomac , qui est , pour ainsi dire , aussitôt influencé que celui-ci.

En effet, lorsqu'un organe est irrité suffisam-

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ment pour réagir, on voit bientôt l'état du système gastrique se modifier en même temps que celui du cœur. C'est donc à tort que Ton a défini la fièvre uniquement l'augmentation d'action du cœur et de la chaleur générale.

Ainsi , il y a d'abord accélération du pouls ; la chaleur est plus forte ; l'irritation gastrique se manifeste par une douleur et de la chaleur à l'épigastre, la perte de l'appétit, l'altération du mucus lingual, et le désir des boissons froides. L'estomac, ainsi stimulé, réagit sur toute l'économie et produit un sentiment de fatigue dans les membres ; il y a de la tendance au repos ; tous les muscles sont changés dans leur manière d'être, ceux de la face principalement ; de là l'altération des traits. La peau éprouve un changement dans sa couleur ; elle perd sa fraîcheur ; les sécrétions sont plus ou moins altérées ; les fonctions intellectuelles sont troublées ; l'inquiétude survient ; un sentiment douloureux et général fatigue le malade.

Tous ces phénomènes s'expliquent parfaitement par les lois physiologiques qui enchaînent l'estomac à tous les autres organes. Donc la fièvre n'est autre chose que la coïncidence de l'excitation du cœur avec l'irritation gastrique. Quelquefois cependant les symptômes de cette dernière se dissipent , et l'affection du cœur con-

tinue. La fièvre hectique des phthisiques nous en offre de fréquents exemples.

Pour mettre plus d'ordre dans l'exposition des sympathies , procédons de l'extérieur à l'intérieur.

Sympathies de la peau et du tissu cellulaire.

La peau est la première partie qui se présente à notre examen. Est- elle enflammée dans une étendue assez considérable , comme dans la variole, la rougeole , la scarlatine , l'érysipèle , etc.? elle influence particulièrement la membrane muqueuse des voies gastriques : aussi voit-on l'appétit disparaître aussitôt que la fréquence des pulsations augmente. L'on remarque les mêmes phénomènes dans l'inflammation primitive des voies gastriques. En outre , chacune des quatre maladies que nous venons de citer , agit sur un point du corps plus spécialement que sur tout autre. La rougeole produit ses effets sur les yeux et les fosses nasales ; la scarlatine , sur la gorge ; l'érysipèle , sur la sécrétion de la bile ; la variole , sur les glandes salivaires et sur les nerfs , source de la salivation et des convulsions.

L'inflammation phlegmoneuse , ou du tissu cellulaire , donne du développement et de la dureté au pouls, rend la peau halitueuse , d'un rouge clair brillant; la chaleur est douce au toucher; il

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y a disposition à la sueur; toutes les autres sécrétions sont diminuées , celle de l'urine principalement.

Sympathies des ligaments et des capsules aHiculaires.

L'inflammation de ces parties influence l'estomac d'une manière marquée; lalangue est blanche à son centre (modification particulière à ce cas) , la peau moite et comme recouverte d'un enduit gras , huileux , conséquence de la sécrétion augmentée des follicules sébacées.

Sympathies du cerceau.

Cet organe enflammé produit nécessairement l'irritation gastrique qui donne lieu à des nausées et à des vomissements bilieux. L'hépatite peut en résulter. Les nerfs qui se distribuent aux viscères et aux autres parties , sont directement influencés ; de là cet ensemble de phénomènes nerveux qui ont porté les auteurs à créer des êtres ataxiques, parce qu'ils ne connaissaient point ces sympathies.

Sympathies pulmonaires.

Le poumon a des sympathies différentes selon le tissu de cet organe qui est affecté, et selon l'intensité de l'inflammation.

Outre l'irritation de la membrane muqueuse

1 8 Leçons^ sur les phlegmasies , etc.

gastrique, on remarque que dans la pleurésie la peau est sèche ; qu'elle est chaude et moite dans le catarrhe pulmonaire ; que dans la pneumonie elle est humide, souple comme dans le phlegmon, et que les pommettes sont rouges. Il n'est pas rare d'observer l'orgasme vénérien. Dans l'une ou l'autre de ces trois affections de l'organe de la respiration, il existe de la toux qui n'est qu'une sympathie directe, provoquant à son tour le vomissement.

Sympathies du cœur et du péricarde.

Dans l'état inflammatoire de ces organes, les artères sont nécessairement influencées ; le pouls devient petit et irrégulier; la difficulté de la circulation cause une anxiété extrême. Les sympathies les plus remarquables s'opèrent vers l'encéphale, d'où proviennent une grande tristesse, la crainte de la mort , des rêves sinistres , des lypothimies; le teint est terne et crasseux ; le reste de la peau présente aussi le même aspect. La toux , la dyspnée décèlent la sympathie exercée sur le poumon.

Sympathies du médiastin.

Ces sympathies sont les mêmes que celles du tissu cellulaire. La compression du poumon est le seul phénomène particulier à l'affection de cette partie.

Considérai 'ions générales. 1 <j

Sympathies du diaphragme.

Le diaphragme enflammé influence d'abord la plèvre et le péritoine, membranes séreuses qui le tapissent , ou plutôt il reçoit d'elles l'inflammation. La difficulté de inspirer, et l'anxiété sont extrêmes, par le défaut de dilatation de la poitrine, de là la stase du sang, et la gêne des mouvements du cœur. Le découragement, la crainte de la mort , la toux, la chaleur acre et sèche de la peau, le hoquet , les nausées, les vomissements, le rire sardonique ( il n'est pas constant ) , la suspension de l'urine , annoncent la sympathie exercée sur le cerveau , le poumon , l'estomac , les reins et les muscles.

Sympathies du foie.

Dans l'hépatite le mucus de la langue est verdâtre et tire sur le noir; les matières rendues par les selles sont décolorées , cela tient au défaut de la partie colorante de la bile qui est absorbée et produit l'ictère. Les urines sont d'un rouge tirant aussi sur le noir plus ou moins foncé. Ce dernier phénomène résulte d'une influence nerveuse particulière , exercée sur les reins. Il en est de même de la douleur ressentie à l'épaule droite. Nous attribuons aux mêmes lois les abcès que nous avons rencontrés dans le cerveau ,

20 Leçons sur les phlegmasies \ etc.

mais que nous n'assurons pas exister constamment.

Les sympathies de la rate et du pancréas sont peu connues.

Sympathies de la gorge.

Cette partie , par son influence sur l'estomac et les poumons , provoque des vomissements et de la toux.

Sympathies de la membrane muqueuse du pharynx.

Ces sympathies s'exercent principalement sur l'appareil digestif.

Sympathies des voies digestiçes.

Pour les examiner avec exactitude, nous allons considérer séparément l'estomac , l'intestin grêle et le gros intestin.

Sympathies de V estomac.

Tout participe à l'inflammation de l'estomac. Cet organe produit d'abord ses effets sur la peau qu'il rend sèche , rougeàtre et rétractée. La gorge est souvent dans un état d'inflammation. La langue est rouge , contractée ; et lorsque l'irritation est portée à un très-haut degré , elle est gercée, tremblante, et couverte d'un enduit noi-

Considérations générales. i\

râtre très-épais. L'on remarque la rougeur des yeux, du gland chez l'homme , et dix méat urinaire chez la femme.

L'influence de l'estomac sur le cerveau est marquée par la céphalalgie , la tristesse , le découragement et le délire. Celle qui est exercée sur le poumon se reconnaît par une toux sèche à secousses, qui a reçu le nom de toux gastrique. La partie supérieure du tronc est douloureuse, la voix est altérée , quelquefois même éteinte par l'intensité de la douleur qui semble paralyser les organes environnants. La sécrétion du foie est augmentée par l'irritation qui lui est communiquée par la membrane muqueuse de son conduit excréteur. Quelquefois cette sécrétion est supprimée ; il y a constipation ; les urines sont rares et rouges. Des écoulements acres ; et souvent la leucorrhée se déclarent chez les femmes. La torpeur et la prostration sont deux phénomènes sympathiques qui , considérés essentiellement par des auteurs , ont fait inventer la fièvre adynamique. Les tissus blancs synoviaux sont modifiés , mais moins que dans l'inflammation des intestins.

Sympathies de V intestin grêle.

Lorsque la phlegmasie occupe l'intestin grêle jusqu'à la valvule iléo-cécale, les mêmes phéno-

il Leçons sur les phlegmasies , etc.

mènes sympathiques que ceux de l'estomac ont lieu : ils s'ont bien moins intenses lorsque cet organe est seul enflammé.

Dans ce cas , les muscles du tronc et des extrémités supérieures sont spécialement affectés. Il faut y joindre la chaleur acre de la peau , le météorisme et la prostration. Ces phénomènes sont bien plus intenses quand cette phlegmasie se réunit à la gastrite , ce qui arrive le plus ordinairement. Ils offrent encore beaucoup plus de violence lorsque le colon est en même-temps enflammé.

Sympathies du gros intestin.

Lorsque le gros intestin est seul enflammé, les douleurs des muscles des lombes, du bassin, des cuisses , et des genoux en sont les principaux indices. Cet organe n'a point d'influence extraordinaire sur le cerveau et la peau.

Les vomissements n'ont lieu qu'autant que l'estomac est affecté. Mais l'arc du colon exerce sur lui beaucoup d'action , comme le prouve le mauvais effet des lavements irritans, dans la gastrite.

Sympathies de la vessie.

La vessie enflammée trouble les fonctions du colon et du rectum. Son influence sur ces intestins cause le météorisme , et un dégagement

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considérable de gaz stcrcoraux. En agissant sur le cerveau, elle produit le délire et quelquefois des convulsions.

Sympathies des reins.

Les reins enflammes influent sur l'estomac : de là quelquefois des nausées, des vomissements, qui , très-réitérés , peuvent occasionner la gastrite. Sur les testicules , ils produisent leur rétraction , résultat de l'irritation qui se propage le long du cordon. Le dos, les lombes et les cuisses sont douloureux.

Sympathies des testicules.

Ces organes enflammés influencent les glandes salivaires et les muscles : dans le premier cas on voit quelquefois des phlegmasies glandulaires du col ; dans le second il y a prostration et douleur qui accompagnent l'inflammation des testicules. La verge , l'épidydime , les vésicules séminales et l'intérieur de la vessie participent à leur état.

Sympathies de V utérus.

Ce viscère enflammé produit des nausées , des vomissements , de la céphalalgie , la tension, la douleur des mamelles, qu'il desséche et flétrit ensuite. 11 peut présenter tous les symptômes du phlegmon, chaleur halitueuse de la peau , la plénitude et largeur du pouls, etc.; la pesanteur dans