IV. i

226 LEigoNS DÎE M. bui^bvi-REN.

|)dbrt'a rëiihir les lèvrës de là plaie par première intention. Mais oii sait que le tissu des bourses jouit de la rétractililé et de. l'extensibilité ; par suite de ces propriétés , les lèvres de la plaie s'écàrteiit, reportent en dedans, el la peau seuleîhetit se troUvé en cbritact.

Cette dispôàitibii est un grand obstacle à la cicatrisation; | aussi, M. Dupuytréri à-t-il iniàgirié, pour empêcher l'adossëment de la peau , de faire Usage de deux ou trois points de suture. Cette précaution a le grand avantage de rendre très prompte la guérisoh, et de s'opposer aux effets de l'hémorrhagie.

Les extirpatioiis des testicules sont très rares à l'Hôtel- Dieu de Paris , tandis qu'elles sont fort communes dans d'autres hôpitaux: nous en avons dit plus haut les raisons. Nous Ajouterons que le traitement de l'Hôtel-Dieu n'empêche point de pratiquer plus tard l'opération ; d'où résulte l'important précepte de ne point extirper un testicule réputé cancéreux, avant de s'être bien assuré que la maladie ue tient point à une iiiflammatioU par cause extérieure, à une affection scrofuleuse ou syphilitique. Sans cette précaution indispensable, l'on s'exposerait à voir survenir , au bout d'un temps plus ou moins long, l'engorgement du second testicule. L'observation suivante en est un exemple bien frappant.

OiJS. IIL — Engorgement présumé squirrheux. — Amputdtion. — Nouvel engorgement. — Traitement antivénérien. — Guêrison. — M. ***, âgé de quarante ans , cultivateur, portait, depuis deux ans, ùh éngôrgement du testicule gauche. Ce malade, ancien soldat, avait eu quelques* affections vénériennes. Cependant le volume , la dureté et les douleurs lancinantes ne laisscient aucun doute sur la nature de l'engorgcment: on le crut 'squirrheux ; l'ablation proposée fui I acceptée par le malade, et pratiquée par le docteur.C... Le cordon , les glandes de l'aine ne présentèrent aucune altération; la plaie marcha rapidement vers la cicatrisation; mais, au bout d'un mois, le testicule droit commença à s'engorger. Etait-ce une récidive? Pans celte supposition , convenait-il d'amputer encore cet organe? N'était-il pas à craindre que le

r mal ne se propageât dans l'abdomen? Le 'cas était fort em- L barrassant. M. Dùpuytren fut alors cOnsùUé; son expérience e et l'habitude d'interroger avec soin les malades , et de leur faire subir un traitement en rapport avec là cause présumée dde l'engorgement, avant de jpratiquer l'opération , le Condui- >sirent à prescrire les antivénériens. A peine tin mois s'étâit-il éécbulé que l'engorgemfent diminua'de volume, et bientôt il iie titarda pas à se résoudre complètement.

Obs. IV. — Engorgement syphilitique pris pour ïtrie affîfection cancéreuse. — Ablation d'un testicule. — Récidive.-^ ITraitement antivénérien. — Guérison. — Hijdrocèle consé'^ c'c'àtive. — M. B..., de Nancy, âgé de triente-qualre ans, s'aperfçut , il y a plusieurs années, que soii testicule droit devenait ddur, douloureux. Dans sa jeunesse, il avait eu une affectidh TVénérienne. M. le docteur B... , à qui il s'adressa, crut à un eengorgement squirrheux, et adressa son malade à M. lè proffesseur R... pour être opéré. Le testicule fut enlevé, et bientii&t après M. B... , guéri , retourna dans son pays.

Deux ans étaient à peine écoulés que l'autre testicmê s'ëtf- [;g{)rgea, devint douloureux. M. B... fut de nouveau appelé. 111 pensa que l'affection cancéreuse s'était reportée sur l'ailtt-b organe, et dans un cas aussi grave il ne crut mieux pouvoir faire qu'en l'adressant au praticien qiii l'avait si heureusément débarrassé une première fois. M. le professeur R... partagea l'opinion d'une récidive , et proposa l'ablation de l'autre testicule.

Marié et tout jeune, ce sacrifice parut trop pénible à notre malade. Il s'adressa d'abord à M. le professeur Gloquet, riai ne pensa pas comme son collègue, puis M. B... vitit trouver le docteur Marx, qui, après avoir examiné avec soih le malade , pensa qu'une affection syphilitique ayant existé, l'engorgement pouvait participer dè celte nature, et qu'avaht tout un traitement antivéjfiérien devait être employé. Le malade rassuré adopta ce parti. Au bout d'un mois de traitement par les pilules avec un huitièine de grain de sublimé, de frictions mercurielles sur le testicule , cet organe était revenu à son état normal; plus de tuméfaction, plus de

228 LEÇONS DE M. DDPUYTREN.

dureté , plus do douleurs , mais l'engorgement , en se dissipant, avait laissé dans la tunique vaginale une certaine quantité de liquide; en un mot, unehydrocèle s'était développée. M. le professeur Cloquet fut appelé pour constater la guérison de la maladie primitive, et pour reconnaître la maladie secondaire. L'hydrocèle fut traitée par injection ; l'inflammation qui survint fut modérée , et ce malade , guéri , retourna reprendre son commerce à Nancy.

Tout porte à penser qu'en procédant de la même manière et d'après les idées émises par M. Dupuytren , on aurait pu éviter à ce malade la perte d'un testicule (1).

Citons un autre fait d'une nature différente, mais qui prouve combien le chirurgien doit être réservé dans son diagnostic.

Obs. V. — ■ Engorgement du testicule. — Cas douteux. — Ponction exploratrice. — Hydrocèle avec épaississement cartilagineux de la tunique vaginale. — En 1827 , on reçut à l'Hôtel-Dieu un homme qui présentait un engorgement considérable du testicule gauche. Des douleurs lancinantes se faisaient sentir dans la tumeur, ei se propageaient le long des cordons spermatiques aux aines et aux reins ; le malade était dans un état de maigreur très avancé. Aucun signe n'indiquait que la maladie fût due à une hydrocèle ou à un engorgement scrofuleux ou vénérien; tout faisait, au contraire, conjecturer qu'elle était squirrheuse. M. Dupuytren fit néanmoins observer que si l'hydrocèle était compUquée d'un épaississement cartilagineux de la tunique vaginale, on pourrait s'y tromper, et que cette erreur avait été commise plus d'une fois. Pour prévenir une semblable méprise , ajoute M. Dupuytren , une ponction exploratrice sera pratiquée vers le centre de la tumeur ; si aucun liquide ne s'en écoule , ou s'il ne sort qu'un peu do sang décomposé et fétide, le cordon des vaisseaux spermatiques sera saisi , on en fera la ligature en masse , on le coupera en totalité , et les vaisseaux seront liés : on évitera ainsi tout reproche. Si, malgré les appa-

(i observations recueillies par M. Marx.

rences, de l'eau seule en remplissait la poche, on agirait aussitôt en conséquence. L'opération prouva combien la conduite de cet habile praticien avait été prudente, car, au lieu d'un squirrhe, on ne trouva qu'une hydrocèle avec épaississement cartilagineux de la tunique vaginale.

Dans les engorgements de nature inflammatoire, c'est tantôt le corps , tantôt l'épididyrae qui est le siège de la maladie , ou l'un et l'autre en même temps : dans le premier cas , le gonflement est plus prononcé et plus facile à résoudre ; celui de l'épididyme , au contraire , est moins volumineux , plus dur , plus difficile à guérir. La structure anatomique des parties explique cette différence. Le testicule, en effet, est un organe formé d'un tissu mou, pulpeux, parenchymateux, en un mot, et dans lequel, par conséquent, les fluxions se développent et se dissipent avec facilité. L'épididyme, au contraire , beaucoup plus compliqué dans sa structure , et offrant à l'intérieur une surface muqueuse, peut-être aussi une membrane musculaire, à l'exjérieur un tissu fîbro-celluleux, les I engorgements s'y forment avec plus de lenteur et sont beau- I coup plus difficiles à combattre. Chez les malades qui sont ( dans celte dernière classe, la partie antérieure est molle et : souple , ce qui ne laisse aucun douté sur le bon état des tesiticules ; mais, en portant la main à la partie postérieure, on «sent un corps dur, inégal, qui appartient très évidemment à ll'épididyme. Les sangsues , les bains , les cataplasmes émol- 1 lients guérissent presque toujours les engorgements inflamiraatoires des testicules, tandis qu'ils ont beaucoup moins ( d'efficacité coutre les gonflements de l'épididyme.

M. Dupuytren recommande d'employer d'abord le traiter ment anliphlogistique ; s'il est sans succès, il lui substitue les f fondants , puis les dérivatifs. Telles sont les trois bases fon- 1 damentales de sa thérapeutique dans les circonstances senablables. Ainsi, à l'état aigu, la méthode anliphlogistique suffira pour dissiper les accidents. Une, deux ou trois saignées, selon la force du sujet, des applications de douze, i: quinze et vingt sangsues , répétées plusieurs fois , des bains ^ cdes émollients , une diète sévère , parviendront à dissiper le

symptômes. Ces moyens sont si puissants qu'on a souvent vu des engorgements disparaître en'huit et dix jours. Si l'engorgement s'est d'abord montré primitivement chronique, ou si de l'état aigu il a passé à l'état chronique , on commencera par faire encore usage des émollients ; on prescrira ensuite les fondants , tels que les emplâtres]de diachylon, de savon, de Vigo cum mercurio ; mais on ne guérirait que très lentement et très difficilement, si on n'y joignait la méthode dérivative, consistant dans l'emploi des purgatifs , tous les deux ou trois jours. Le calomel, dont on a si souvent abusé, est un excellent remède. A son défaut, on peut administrer l'huile de ricin, vers les dix ou onze heures du soir, à la dose d'une, de deux, ou de trois cuillerées à bouche, suivant le tempérament et la force du sujet. D'autres purgatifs , tels que le sulfate de soude, l'eau de Sedlitz , de PuUna , etc. , peuvent " être donnés avec avantage. Ces moyens parviennent presque toujours à résoudre les engorgements des testicules, mais quand ils ne sont pas employés avec persévérance, on voit ces organes devenir cancéreux , et c'est alors qu'il est indispensable de les enlever.

Les engorgements scrofuleux du testicule sont encore assez communs ; ils se rencontrent surtout chez les individus d'une constitution lymphatique ou scrofuleuse. Leur développement est très tent, leur marche est lente aussi , et leur durée ordinairement très longue, car elle dépasse souvent plusieurs années. Il se manifeste tantôt sous la forme de tubercule, tantôt sous celle d'engorgement, d'autres fois sous celle, d'abcès. La maladie siège tantôt dans les tissus fîbro-celluleux qui entourent les testicules, tantôt dans Tépididyme, tantôt dans le corps de l'organe. Les malades ressentent plutôt de la pesanteur et de l'engourdissement que de la douleur. La tumeur est ordinairement inégale , raboteuse à sa surface et dans sa forme générale. Elle est sans changement de couleur à la peau , et sans chaleur; le tissu cellulaire sous-cutané est îîilact, libre et mobile. Le cordon est ordinairement épargné, ou s'il participe à la maladie, il est dur, épaissi , mais point ou peu douloureux. La dureté du

ENGORGEMENTS DES TESTiCUEES. 23.t

testicule est moins grande que clans le cas de squirr^ie , mais elle est plus grande que lorsqu'il y a un simple état inflammatoire.

Les choses restent dans cette situation pendant des mo'\$ et des années : mais si la maladie n'est pas entravée, tumeur finit par se ramollir, une fluctuation obscure s'y fait sentir; elle ressemble à celle que détermine une matière demi-liquide. De petites saillies paraissent à la surface de la tumeur; leur sommet bleuâtre , livide, se déchire, et donne issue à du pus séreux , albumineux , caséiforme , puis à une matière pultacée, jaunâtre, à du pus scrofuleux, en un mot. Ces ouvertures demeurent fîstuleuses ; elles se ferment et se rouvrent alternativement, pour donner issue à ce pus séreux et contenant cette matière pultacée. On ne peut alors méconnaître le véritable caractère de la maladie, et il est facile de la distinguer de l'afFection inflammatoire simple terminée par suppuration , et de l'affection squirrheuse. Si la maladie coniinue sa marche, la substance du testicule se désorganise peu à peu et de plus en plus. Elle se ramollit et prend la consistance fongueuse, semblable à celle que l'on remarque autour des articulations qui sont atteintes de la maladie connue sous le nom générique de tumeur blanche. Cette mollesse, que présente la substance du testicule, ne ressemble en rieix à celle que l'on observe dans le ramollissement cancéreux. Cette terminaison est très remarquable. Quelquefois, mais rarement cependant, la dégénérescence carcinomateuse s'empare des engorgements scrofuleux, et revêt tous les caractères qui lui sont propres, et l'ablation de l'organe , quand elle est possible, est le seul remède à lui opposer.

Les engorgements scrofuleux sont souvent compliqués de symptômes inflammatoires, et dans ce cas ils exigent l'emploi des antiphlogistiques, des sangsues, des cataplasmes éfliollients, des boissons délayantes, etc., etc.

Mais lorsque la maladie est pure de toute complication inflammatoire, c'est principalcTOent dans l'emploi des moyens généraux, c'est-à-dire des traitements dits antiscrofulcuoç , qu'il en faut chercher la guérison.

Le traitement employé par M. Dupuytren dans l'affection scrofaleuse , diffère beaucoup trop des iraitemenls généralement usités contre celle maladie, pour que nous ne l'exposions pas ici.

Quels que soient le siège et les variétés dè l'affcclion scrofuleuse , celte affection offre trois temps distincts dans sa marche. Dans le premier temps, la maladie, inerte en quelque sorte, ne se manifeste que par les caractères propres à la constitution lymphatique et par la gêne plutôt que par de la douleur dans les parties affectées. On doit employer, dans celte circonstance, tous les moyens hygiéniques propres è fortifier la constitution, et par conséquent à résoudre la maladie. Ainsi, M. Dupuytren a grand soin d'éviter tout ce qui pourrait irriter, agiter, ou bien échauffer, comme les élixirs , les sirops antiscorbuliques et auires médicaments spiritueux ou des excitants qu'il croit propres à faire passer de l'état inerte à l'état inflammatoire.

C'est surtout dans le second état de la maladie , toujours marqué par de l'excitation, de la fièvre, des douleurs locales, du gonflement, des exhalations sanguines , qu'il écarte ces remèdes incendiaires qui, comme l'élixir de Périlhe , médicament alcoolique et alcalin tout à la fois , le sirop , le vin antiscorbutiques, ont produit, par l'abus qu'on en a fait, plus de mal que l'affection scrofuleuse elle-même.

Dans ce second temps de la maladie, M. Dupuytren, sans avoir égard à sa nature présumée, la traite comme une affection inflammatoire , par la saignée , les sangsues , la diète et les délayants. On arrête souvent par ces moyens les caries , les luxations spontanées, la suppuration et la destruction des organes affectés. La suppuration est-elle établie? Ses produits s'échappent-ils avec facilité au-dehors , et la maladie est-elle revenue à l'état presque inerte qui constitue son premier temps ; M. Dupuytren revient i\ l'usage des choses propres à modifier la constitution et à la fortifier; mais en ayant toujours Vatlcnlion d'éloigner tout ce qui pourrait irriter, agiter, causer de l'insomnie, de l'inappétence ou de la fièvre. C'est pour cela que, même dans ce troisième temps

de la maladie, il s'abstient de l'usage des préparations vineuses, alcooliques, alcalines et autres analogues. Il ne prescrit à cet effet que des préparations purement aqueuses de quinquina , gentiane , simarouba , des infusions et des sirops aqueux de ces substances, auxquels il donne plus ou moins de force, suivant l'âge et le sexe des individus. Il est persuadé que ces préparations contiennent tout ce qu'il y a de tonique dans ces substances , et qu'on éloigne de cette manière tout ce que les autres préparations contiennent d'irritant dans leur principe et dans leur véhicule.

Les diverses préparations d'iode, vantées dans ces dernières années avec une emphase presque ridicule, sont loin d'avoir la merveilleuse efiScacilé qui leur a été attribuée contre la maladie scrofuleuse. Des expériences nombreuses faites avec soin à l'Hôtel-Dieu sur cet agent thérapeutique ont pu nous convaincre qu'il y avait beaucoup à rabattre des éloges exagérés qui lui ont été donnés par quelques médecins intéressés.

Les moyens hygiéniques généraux doivent être placés en première ligne : tels sont , en particulier , l'habitation dans des lieux élevés, secs et exposés au midi; l'usage de la flanelle de la tète aux pieds; l'exercice au soleil; l'usage des viandes noires, rôties, grillées; des végétaux toniques, tels que le cresson , la chicorée sauvage , le radis , le céleri , les cardons, les artichauts, etc.

Quant aux moyens locaux à employer dans l'affection scrofuleuse du testicule , on peut se servir avec avantage des bains sulfureux, alcalins, savonneux, de bains salés , de compresses trempées dans l'eau salée , compresses dont on entoure les bourses et que l'on renouvelle souvent. Les injections d'eau salée dans les trajets fistuleux sont fort avantageuses pour les tarir. On peut se servir aussi d'injections iodurées. Mais il est dans la nature de ces fistules de durer très long-temps , et de résister avec opiniâtreté aux émollients, aux résolutifs , aux dérivatifs et autres remèdes de cette espèce. Il est encore dans leur nature de donner souvent lieu à des retours d'inflammation, accompagnés do

symptômes plus ou moins graves , tels que fièvre ardente , douleur vive , délire , etc. Cet accident a lieu lorsque la matière, à laquelle elle donne issue habituellement, est retenue p£^r une cause quelconque.

Il n'y a ordinairement de terme à ces fistules et aux accidents inflammatoires dont elles se compliquent si souvent, que dans le retour ^es parois du kyste purulent, muqueux, à la nature celluleuse , et dans l'adhésion que ses paroi? . contractent entre elles.

Or , ce retour et cette adhésion ne se font que très difficilement, que très lentement, et ils n'ont pas lieu dans tous les cas et chez tous les malades. Les seuls efforts de la nature , ordinairement si puissants, suffisent rarement pour amener la guérison , et l'art ne paraît posséder qu'un seu^ moyen véritablement efficace pour opérer la cicatrisation de ces fistules.

Ce moyen , c'est la cautérisation de tout le trajet et de la source de la fistule de manière à'détruire l'organisation muqueuse de leurs parois, et à les mettre dans l'état d'une plaie pourvue de bourgeons celluleux et vasculaires , et disposée à se cicatriser.

On doit faire cette cautérisation de deux manières et en deux ternps ; sayoir : 1^ celle du trajet fistuleux, ou du moins de son entrée , avec des trochisques de minium enfoncés à l'extrémité du trajet fistuleux , ou bien avec une dissolution de nitrate de mercure dans de l'acide niirique ; S» celle du foyer avec une solution plus ou moins concentrée de nitrate d'argent cristallisé , dans de l'eau distillée ; par exemple , vingt ou trente grains par livre d'eau.

Ces injections devront être faites avec une seringue d'un métal qui n'est point altérable par le nitrate d'argent : l'extrémité de la canule doit être placée dans la fistule, et l'injection, poussée avec force dans son trajet , doit y être retenue pendant plusieurs minutes.

Lorsque les fislulos du testicule sont guéries, il en résulte ordinairement des cicatrices enfoncées, et semblables à celles que Ton remarque si souvent au cou dans la maladie scrofulcusc.

Par CGS moyens long-temps continués, on parvient encore assez souvent à guérir les engorgements du testicule. Mais rl arrive souvent aussi une époque à laquelle la désorganisation de cet organe est si avancée , qu'il n'y a pas moyen de le conserver, et qu'on est obligé d'avoir recours à l'extirpation de la tumeur.

L'examen de celle-ci montre souvent que le parenchyme du testicule est réduit en une substance molle, pulpeuse, fongueuse, analogue à celle des tumeurs blanches. D'autres fois , quelques parties saines du testicule se font remarquer , et sont séparées les unes des autres par des masses tuberculeuses ou une matière analogue à des tissus blancs , fibrocelluleux, mêlés à de l'albumine. Les tubercules sont enkystés ou non. Le plus ordinairement il y a des kystes nombreux et quelquefois très volumineux , et dont la face interne présente une membrane d'apparence muqueuse : ces kystes contiennent du pus caséiforme.

Le siège de la désorganisation est très communément dans l'épididyme, ainsi que dans les tissus ^bro-celluleux anibiants. Cette désorganisation est plus rare dans la substance du testicule. Elle l'est bien plus encore dans le cordon des vaisseaux spermatiques.

Outre les deux espèces d'engorgements dont nous venons de parler, il en existe, avons-nous dit, une troisième, les engorgements vénériens ; ajoutons quelques détails à nos premières considérations sur ce sujet. Dans ces derniers temps, on a voulu traiter les affections vénériennes exclusivement par la méthode antiphlogisiique ; mais on ne faisait pas attention qu'il y a dans ces maladies deux cl^oses, l'élément infl,ammatoire et l'élément syphilitique. Assurément les premiers symptômes qui décèlent une maladie vénérienne sont de nature inflammatoire, et doivent, par conséquent, être traitéji par la méthode antiphlogistique. Il arrive qne cette méthode fait entièrement disparaître les symptômes; mais on commettrai' une grande erreur si l'on croyait avoir obtenu une guérison radicale. Tant qu'on n'aura pas détruit l'élément syphilitique, oji devra craindre des récidives. Je pourrais citer , ajoute

M. Dupuytren, une multitude d'exemples qui démontreraient jusqu'à l'évidence que des personnes atteintes de maladies vénériennes, qui n'avaient point voulu faire usage d'un traitement approprié, ont vu survenir des ulcérations à la gorge, des exostoses, des engorgements des testicules, qui ont cédé à l'emploi des antisyphilitiques. Personne de vous n'a oublié l'histoire de ces trois jeunes élèves qui s'inoculèrent, il y a quelques années , le pus d'un ulcère vénérien. A l'aide d'un traitement antiphlogistique , ils virent tous les accidents qui s'étaient manifestés se dissiper entièrement. Mais au bout de quelque temps, les signes d'une affection vénérienne consécutive éclatèrent avec tant de violence , que l'un d'eux termina par un suicide son existence ; les autres vinrent me consulter, je les traitai et les guéris par les aniisyphilitiques.

A quels signes reconnaîtra- t-on l'engorgement vénérien? Tous les jours on voit arriver des malades avec un engorgement lesticulaire auquel ils ne peuvent assigner de cause. Ils n'ont pas éprouvé de frottement, ils n'ont pas fait de chute ; leur engorgement s'est dissipé et a passé au testicule opposé, ou a toujours persisté dans l'un ou dans l'autre jusqu'à ce jour. Eh bien ! si la tumeur est allongée, si elle a une forme cylindroïde, si elle ne détermine point de douleurs lancinantes lorsqu'on la touche , et si le malade a eu d'anciennes affections vénériennes, telles que des blennorrhagies, des bubons, des chancres traités par la cautérisation , la plus fatale des méthodes; s'il déclare que le testicule, après avoir été six mois , un an , dix -huit mois affecté , est revenu à l'état normal , tandis que l'autre organe s'est pris , vous aurez de fortes présomptions en faveur de la nature vénérienne de la maladie ; car, si l'engorgement était squirrheux , il ne se déplacerait point ainsi ; c'est même un caractère palhognomoniqu^deces sortes de tumeurs. Une observation non moins importante , c'est que , dans le cas de récidive, lorsqu'on a enlevé un testicule cancéreux, c'est presque toujours le cordon qui devient malade , tandis que dans l'engorgement syphilitique , c'est au contraire le second testicule qui s'affccto : l'Observation II vient à l'appui de ce que j'avance.

Si un examen général vous révèle la présence d'autres symptômes , tels que pustules , exostoses , il ne saurait y avoir de doute. Dans le cas oii on ne pourrait établir un jugement certain , ne vaudrait-il pas mieux faire usage , pendant six semaines , deux mois , d'un traitement antivénérien , que de pratiquer une opération inutile et funeste dans ses résultats ?

L'existence du virus vénérien a été mise en doute dans ces derniers temps, ainsi que nous en avons déjà fait la remarque ; cependant l'expérience semblait l'avoir incontestablement démontrée. Ce n'est donc'que par un amas de subtilités que cette croyance si généralement établie a été ébranlée. En admettant que la syphilis fût une inflammation , comment n'avoir pas remarqué qu'elle se communiquait dans l'immense majorité des cas ? N'était-ce pas là un signe caractéristique qui la différenciait de toutes les autres inflammations? La distinction établie par M. Dupuytren des deux éléments de la maladie est essentiellement pratique ; elle fait aisément comprendre pourquoi tant de personnes traitées par la méthode antiphlogistique ont vu tous les symptômes d'une affection syphilitique constitutionnelle se développer six mois, un an , et même plus , après leur prétendue guérison. L'histoire de ces trois élèves en médecine que nous avons citée plus haut n'est-elle pas la réponse la plus foudroyante que l'on puisse faire à l'hypothèse si dangereuse de la non-existence du virus vénérien? L'élément syphilitique est donc un être réel , un virus positif, qui se communique comme celui de la petite-vérole. Malheur à ceux qui ne voient que l'élément inflammatoire ; en le combattant seul , ils détruisent à la vérité l'effet, mais ils laissent subsister la cause et toutes les affreuses maladies qu'elle traîne à sa suite.