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été irrités , fatigués , usés , pour ainsi dire , par l'exercice prolongé de leurs fonctions ; mais on la voit aussi se développer quelquefois chez de jeunes vierges. Tel était le cas d'une personne âgée de dix-huit ans, chez laquelle il fallut déchirer la membrane hymen pour porter le doigt d'abord , et ensuite un spéculum étroit jusqu'au col de la matrice , où existaient des polypes rouges , celluleux et vasculaires , source continuelle d'écoulements sanguins et fétides dont elle fut débarrassée en quelques secondes, et dont les effets disparurent à l'instant.

Obs. XXII. — Polypes vésiculaires remplissant le col de la matrice. — Excision. — Guérison. — Madame F..., âgée de trente ans , place Saint-Michel , mariée depuis dix ans, et n'ayant jamais eu d'enfant , éprouvait depuis plusieurs années des douleurs à la matrice avec tiraillement dans les aines et pesanteur au fondement. Cette malade avait des écoulements en blanc et en rouge tellement abondants, quelle était obligée de se garnir. Divers médecins avaient été vainement consultés , et leurs soins , long-temps continués, n'apportèrent aucun soulagement à son état. Madame F... désirant voir cesser son indisposition, qu'elle croyait avec quelque raison s'opposer à ce qu'elle eût des enfants , M. le docteur Jacquemin fils l'adressa à M. Dupuytren. Tous deux l'ayant touchée et examinée ensuite au spéculum, constatèrent l'existence d'un grand nombre de petits polypes rouges, vasculaires, ramassés en grappe et remplissant le col de la matrice ; ils furent enlevés à l'aide de ciseaux, et la plaie occupée par leur pédicule fut cautérisée avçc un cylindre de nitrate d'argent, monté sur un portecaustique. Il ne survint aucun accident; les écoulemenis, les douleurs cessèrent, et cette malade, qui n'avait pas encore eu d'enfant, devint enceinte deux mois après l'opération, et accoucha à terme d'un enfantbien portant (1).

Obs. XXIII. — Pertes utérines. — Procidence du museau de tanche. — Polypes muqueux. — Excision. — Hémorrha-

(i) M. Marx, Thèse.

POLYPES VASCULAIRES DE l'UTKKDS. 371

gie. Tamponnement. — Au mois de décembre 1831 , on

admit à l'Hôtel-Dieu une femme de qyarante-cinq ans environ, ayant eu plusieurs enfants, et sujette à des hémorrhagies utérines abondantes. Le toucher fit reconnaître dès l'entrée du vagin une tumeur que l'on pouvait prendre pour un polype, ayant un pédicule ou du moins offrant un rétréçissemeot assez considérable en arrière ; un examen plus aUentiî montra que cette tumeur avait la consistance et l'aspect du tissu du col uténn. Le museau de tanche était libre £k gauche , et l'on comprend coi;nment cette femme a pu ainsi concevoir et porter à terme ses enfants.

Convaincu que l'excision était préférable à la ligature dans le^ cas de polype, en ce qu'elle n'expose que fort rarement ^ des hémorrhagies dont le tamponnement du vagin rend aissez aiséinent maître, en ce que le séjour du polype après la ligature donne lieu à de graves accidents et même à la mort, par l'inflammation ou l'absorption que développe cette tumeur putréfiée , M. Dupuytren se résolut à exciser la tamçur produite par le prolongement du col de l'utérus.

Elle fut saisie avec des pinces de Museux , la malade fai- §ant. des efforts d'expulsion; le pédicule fut excisé, et avec lui on emporta deux petits polypes muqueux fort irrités, auxquels, étaient dues les hémorrhagies que n'aurait pu déterminer la procidence. Au centre de ce prolongement se retrouva l'enfoncement digitiforme dans lequel était un troisième pe^it polype muqueux fort irrité.'

Cette opération fut simple et peu douloureuse; une artérîole donna un jet de sang ; elle ne fut pas liée , mais on recommanda de surveiller la malade. Cela fut fait, et l'hémorïhagie s'étant renouvelée dans la journée de l'opération et Be s'arrêtant pas après un écoulement de trois ou quatre palettes, on tamponna le vagin avec des boulettes de charpie. Un bandage en T double soutint la charpie. La malade put ainsi uriner et aller à la garderobe. Le sang s'arrêta complètement , et àu bout de quelques jours la malade entra en CQuvaiescence et quitta l'hôpital.

DE QUELQUES AUTRES AFFECXrONS DU COL DE l'utÉRUS.

Un .dixième environ des femmes malades depuis l'âge de quarante ans jusqu'à soixante, succombe à des affections des ovaires, de la matrice ou de son col. Sur ce nombre, beaucoup sont enlevées par des affections du cqI ou du museau de tanche. Ces dernières affections sont nombreuses et variées; les confondre serait s'exposer à de graves erreurs. Ainsi des praticiens ont cité des exemples de guérison de cancers de cet organe par les antiphlogistiques ; ces praticiens se sont trompés et ont pris pour des cancers des engorgements inflammatoires chroniques. Ici donc, comme dans toutes les maladies , le premier pas à faire consiste à bien distinguer les affections qu'on veut traiter. Le col de la matrice peut être atteint: 1" d'un engorgement inflammatoire chronique; 2° d'un engorgement squirrheux ; 3° d'une véritable ulcération cancéreuse ; 4» de végétations fongueuses et carcinomateuses ; 5" d'une exulcération superficielle de la membrane muqueuse.

Voyons quels sont les moyens de distinguer ces maladies et d'éviter une méprise , souvent fâcheuse -, et d'abord, indiquons, dit M. Dupuytren, leurs symptômes communs.

Ces affections peuvent indifféremment donner lieu à une sensation de gêne, de volume, de pesanteur dans le bassin , de volume et de pesanteur à l'orifice du vagin , de pesanteur au fondement; à des douleurs dans les reins, à des tiraillements dans les aines et à la partie interne et supérieure des cuisses , à un sentiment de fatigue tel , que les malades ne peuvent se tenir pendant long-temps debout. Elles peuvent donner lieu aune sensibilité si exquise, que les rapports sexuelsdeviennentinsupportables, que les femmes ne peuvent même souffrir les injections les plus émollientes ; des flueurs de couleur variée , blanches, jaunes, verdàtres, et d'une puanteur repoussante et caractéristique s'établissent; les digestions se troublent, la nutrition s'altère, le corps jaunit. Elles peuvent enfin donner Jieu à des écoulements de séro-