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sions , on l'en chassera par des pansements compressifs. Prévoyant que la peau doit tomber, on s'attachera à la ranimer par des applications stimulantes , par des lotions avec le quinquina, et même avec des spiritueux. Ces moyens serviront aussi à soutenir les forces générales.

Par les efforts réunis de la nature et de l'art, on voit bientôt, dans les cas de succès , la peau se recoller ; dès lors on peut être assuré que le danger diminue , et l'on s'efforcera de favoriser la reproduction d'une peau factice, ou si Ton veut, delà cicatrice sur les parties dénudées , en y entretenant une inflammation m!)dérée , en déprimant une inflammation trop forte. S'il y avait excès d'inflammation, on reviendrait aux sangsues et à la diète. On dirigera convenablement la cicatrisation en" cautérisant les bourgeons charnus trop développés avec le nitrate d'argent. Pour hâter la cicatrice, je me suis souvent bien trouvé, dit M. Dupuytren, de l'emploi d'une solution de nitrate d'argent dans de l'eau distillée. Quatre , cinq ou six grains suffisent , car il faut que cette solution irrite les parties , mais ne les cautérise pas.

Voici comment doivent être faits les pansements : on recouvre d'abord, avec de petites bandelettes enduites de cérat, les bords et une très faible partie du contour de la surface de la plaie. Parce moyen on évitera de déchirer la cicatrice commençante , en défaisant le pansement. Le reste de la surface de la pl^ie sera couvert, comme nous le faisons de temps immémorial dans les brûlures , de compresses de linge fin et à demi-usé , percées de trous nombreux et enduites de cérat. Les trous servent à l'écoulement hbre du pus qui, de cette ipanière, ne reste pa§ eçi contact avec la plaie; on a de plus l'avantage précieux d'enlever avec la plus grande facilité et d'une seule pièce tout l'appareil.

Dans cette période de la maladie , comme dans tout son cours , il est de la plus haute importance de prescrire aux ipalades un régime sévère, de les surveiller, de les empêcher de porter dans leurs organes digestifs affaiblis une trop grande quantité de nourriture ou des aliments de mauvaise qij^Uté. t-e aiQipd^e .e^uîès de ce genre amène promptement

Î)C PHLEGMON DIFFUS. 46

une diarrhée qui, rebelle à tous les moyens, les entraîne inévitablement à leur perte. La suppuration se tarit complètement ou change de nature , et le médecin éclairé n'a pas besoin d'autre indice pour connaître la source de ce nouvel accident.

Pendant toute la durée de la maladie , on recommandera aux malades d'éviter avec le plus grand soin le contact d'un air froid et humide. Nous ayons ouvert , dit M. Dupuytren , une foule de cadavres d'individus ayant succombé à la suite du phlegmon diffus, et nous avons observé que, parmi ceux qui périssaient vers la fin de la maladie , le phlegmon par lui-même était bien moins la cause de la mort qu'une inflammation interne gagnée par quelque imprudence. Des pleurésies , des pneumonies , des abcès hépatiques s'y faisaient remarquer , et ces maladies étaient; survenues après que les malades avaient exposé au froid leur face , leur cou , leur poitrine ou leurs membres.

Si le phlegmon avait son siège aux extrémités inférieures, il ne faudrait pas que les malades se levassent et marchassent. Ces mouvements détermineraient des écoulements de sang , de l'engorgement, et peut-être souvent le retour du phlegmon ou l'apparition d'un érysipèle presque également fâcheux. Lors même que la cicatrice est complètement formée, les mouvements doivent encore être fort modérés. Les cicatrices larges et étendues sont sujettes à se déchirer et se déchirent d'une manière assez singulière : une petite phlyctène remplie de pus s'ouvre sur un point, perce , et laisse sous elle une ulcération à fond grisâtre et ressemblant, pour la couleur , à une ulcération syphilitique. Cette ulcération s'étend rapidement et fait des progrès tels , qu'en vingtquatre heures, plus ou moins, toute la cicatrice est détruite. 11 est vrai qu'elle se renouvelle avec bien moins de difficulté, et que cet accident n'est pas toujours au désavantage des malades, car la cicatrice primitive est ordinairement très faible et facile à se déchirer ; mais celte faiblesse et celte facilité diminuent chaque ibis qu'elle se reproduit, et on l'a vue ne prendre une solidité svifûsante qu'après s'être ainsi

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déchirée et reproduite trois ou quatre fois. C'est alors seulement que les malades peuvent être considérés comme toutà-fait hors de danger, que la récidive n'est plus à craindre. Or, à combien de risques n'ont-ils pas été exposés ! Ils ont pu succomber aux accidents de la suppuration, à ceux d'une phlegmasie interne , aux effets consécutifs des sueurs et de la diarrhée coUiquatives, et même dès le début, avant l'époque de la suppuration , à une gangrène succédant immédiatement aux premiers accidents inflammatoires.

CONSIDÉRATIONS SUR l' ANTHRAX.

L'anthrax , dit M. Dupuytren, n'est autre chose que l'inflammation de plusieurs paquets du tissu cellulaire contenu dans les aréoles du derme. Pour bien concevoir le mécanisme de sa formation, il faut dire un mot de la structure de cette couche profonde de la peau. Le derme est épais, blanc, élastique, plus consistant à sa surface externe qu'à l'interne, composé de fibres qui par leur entrecroisement forment des aréoles irrégulièrement placées les unes à côté des autres. Chacune d'elles est remplie par un paquet de tissu cellulaire qui, quelquefois, s'imprégnant d'une grande quantité de fluide graisseux, distend la cellule qui le contient. Les nombreuses aréoles du derme ont toutes une forme à peu près conique. Leur sommet répond au corps réticulaire , et leur base à la surface interne de la peau, qui repose de toutes parts sur une couche de tissu cellulaire. Ces aréoles ne se terminent point erl cul-de-sac vers la surface externe de la partie fibreuse de la peau, mais bien par une infinité de petits trous obliquement dirigés et très apparents dans un morceau de peau qui a macéré pendant quelque temps.

La définition que nous venons de donner de l'anthrax montre qu'il ne diffère du furoncle que par son étendue et la multiplicité des paquets celluleux qui sont enflammés à la fois. Comme le furoncle, il survient aux parties du corps où la peau est le plus épaisse et où les paquets celluleux sont le plus développés et lo plus abondants. La nuque, les