DU TORTICOLIS

Cotte observation fort intéressante, qui passa inaperçue en France au milieu du nombre considérable de faits curieux que présentait sans cesse la Clinique de l'Hôtel-Dieu de Paris, eut cependant un grand retentissement au dehors. Après sa publication en Allemagne par Ammon , témoin oculaire , elle fut presque aussitôt publiée en Angleterre par Averill. ( A short treatise on operative surgery , by Charles Averill , London, 1823), dans l'ouvrage duquel elle fut reprise par Froriep, de Weimar, qui l'inséra dans ses Notices [Notizen aus dens Gebiele der nature-und heilkunde , n° 97 , sept. 1823, t. V, p. 142). Michaelis, de Berlin, chargé de recueillir, pour le journal de Graefe et Walther , les faits nouveaux qui apparaissent dans la littérature chirurgicale, ne la laissa point échapper , et elle fut reproduite textuellement dans ce journal. [Journal der chirurgie und Angenheilkunde, 1824, t. V, n° 4, p. 723). De là elle passa dans d'autres recueils.

On voit qu'il y a peu de faits qui reçoivent une aussi grande publicité que celle qu'obtint l'opération de M. Dupuytren ; aussi, quand on l'a pratiquée depuis en Allemagne ou en Angleterre , l'a-t-on qualifiée de méthode de Dupuytren.

On doit considérer, disait en 1830 M. Dieffenbach, comme une découverte importante de chirurgie la méthode aussi simple qu'avantageuse inventée par M. Dupuytren, méthode qui rend toutes les autres désormais inutiles. Il fait une ponction à la peau avec un bistouri très étroit, introduit dans cette ouverture un bistouri à fistule de Pott, conduit cet instrument derrière le muscle tendu , puis coupe ce muscle d'arrière en avant , autant qu'il est nécessaire pour que la téte reprenne sa rectitude naturelle , et retire l'instrument par l'ouverture étroite qu'il a faite sans inciser ïa peau. Je puis confirmer l'excellence de ce procédé par toute une série de faits dans lesquels je l'ai employé. Dans tous les cas qui se sont présentés à mon observation , la portion sternale du muscle était seule affectée de raccourcissement organique. L'opération fut suivie presque toujours instantanément de succès (Dieffenbach, In RusCs theoretisch-praktisches hand-

*oo LEÇONS DE M. DUPUYTREN.

buchder chirurgie, etc., t. III, 1830, p. 629, art. caput

OBSTIPDM.)

Au commencement de 1833, à l'hôpital d'Ëdimbourg, Syme pratiqua à un enfant de six ans la section de la portion sternale du muscle sterno-mastoïdien, et il fit cette opération au moyen d'une simple ponction à la peau , laquelle permit de porter un bistouri étroit derrière le muscle , qui fut coupé sur les téguments. La plaie qui résulta de l'opéralion était excessivement petite. La guérison fut immédiate et complète. ( Edimburgh médical and surgical journal , avril 1833. ) La priorité de cette opération est donc désormais acquise à M. Dupuytren, et c'estiien à tort qu'on a cru présenter récemment ce procédé comme une découverte nouvelle. Il suffit d'ailleurs de rappeler en quelques mots l'opération , qui consistait dans la section transversale du muscle, pour établir la différence qu'il y a entre ces deux procédés. Une incision oblique de bas en haut et de dedans en dehors étant faite aux téguments , vers le tiers inférieur du muscle, on glisse , en écartant les lèvres de la plaie , une sonde cannelée sous le faisceau charnu qu'il forme , et d'un seul trait de bistouri l'opération est achevée. La tête étant ensuite replacée à sa rectitude normale , on réunit les lèvres de la division extérieure , et la cicatrisation ne tarde pas à s'en opérer.

Plusieurs chirurgiens distingués , parmi lesquels nous devons citer Boyer, admettant comme un fait incontestable la déformation des vertèbres cervicales, ont pensé qu'il fallait rejeter toute tentative d'opération dans le torticolis qui existe depuis l'enfance, même sur des sujets de douze à quinze ans. Les deux faits que nous allons rapporter ne sont point favorables à cette opinion , puisque l'un établit que la déformation était consécutive à la contracture permanente des muscles, et que la section du muscle l'eut probablement corrigée, et que le second met hors de doute l'intégrité des vertèbres cervicales.

Obs. II. — Rétraction pcnnancnlc des muscles du cou. — Mort. — Autopsie.— Etat des îîwscIcs et des vertèbres.— Pi-