TRAITEMENT DU GOÎTRE PAR LE SÉTON

connaître aux pulsations quelles font sentir au-dehors des muscles sterno-mastoïdiens. Pendant la déglutition , la tumeur remonte un peu, mais ce mouvement est à peine sensible. Dans les grands efforts, les veines du cou se gonflent et la tumeur augmente de volume ; il en est de même à l'époque des règles, qui reviennent deux fois par mois pendant trois ou quatre jours chaque fois. Il y a peu de gêne dans la respiration, la déglutition et la digestion; l'état général est bon , les tumeurs du cou ne déterminent aucune douleur ; le sommeil est bon. Le 15 février, M. Dupuytren traverse la tumeur du côté droit avec une aiguille à séton ; l'instrument est porté de dedans en dehors, et transversalement d'un côté delà tumeur à l'autre, en passant par-dessous les muscles sterno-mastoïdiens, et en évitant les grosses veines et l'artère carotide ; une mèche est laissée dans le conduit pratiqué, il s'écoule peu de sang. On panse simplement le soir. Il se manifeste de la douleur à l'épaule et au cou , avec céphalalgie vive , pouls fort accéléré, chaleur à la peau , soif ardente. Une saignée de trois palettes fait tomber ces accidents, ils se renouvellent cependant le lendemain, et , le surlendemain , la diète , les boissons adoucissantes , les bains de pied en délivrent la malade; il ne survint que peu de tuméfaction au cou; la suppuration s'établit à dater du septième jour, le séton est pansé tous les jours; il fournit beaucoup de suppuration pendant plus de quatre mois, mais le goitre ne diminue pas de volume. Le 5 juin, on commençe l'administration de l'iode à l'intérieur; on donne deux cuillerées par jour de la préparation suivante :

Eau distillée § . j &

Hydriodate de potasse 5. iv

Iode gr. iij

Quelques jours après on joint la pommade iodurée en frictions sur le goitre.

Eau disiillée jfl

Iode goutt. v

Hydriodate de potasse. ..... 5. iv

Ce traitement n'a aucun succès, quoique la malade l'ait suivi avec soin et pendant plusieurs mois ; elle maigrit beaucoup , et sort le 6 août , sans avoir éprouvé aucune amélioration dans l'état de son goitre (1).

Ainsi que nous l'avons d ■ j à dit, il serait contraire à l'observation de prétendre que le séton guérit dans tous les cas; ce moyen thérapeutique ne réussit que dans certaines variétés de la maladie. On conçoit , au reste , que la suppuration des tumeurs soit un excellent moyen d'en opérer la résolution. II arrive quelquefois que l'emploi de ce moyen détermine une violente inflammation ; le traitement antiphlogistique parvient presque toujours à la dissiper; dans le cas contraire , il faudrait retirer momentanément le séton. Un autre accident qui peut encore compliquer l'emploi du séton est l'hémorrhagie artérielle ; cet écoulement sanguin cesse comme par enchantement en enlevant la mèche. On la replace ensuite quelques jours après; cette simple précaution suffit pour arrêter et prévenir une nouvelle hémorrhagie.

(i) Observation recueillie par M. Brun.